NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
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DEL EXPETIENTE CLINICO EN CONSULTA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
INDICACION DEL TERAPEUTA
EXPLORACION FISICA
INTERROGATORIO
GENERALIDADES
LOS PROFESIONALES D LA SALUD ESTAN OBLIGADOS A PROPORCIONAR INFORMACION VERBAL AL PACIENTE, A QUIEN EJERZA LA PATRIA POTESTAD, LA TUTELA, REPRESENTANTE LEGAL, FAMILIARES O AUTORIDADES COMPETENTES
RESUMEN CLINICO
DEBERA TENER COMO MINIMO: PADECIMIENTO ACTUAL, DIAGNOSTICOS, TRATAMIENTOS, EVOLUCION, PRONOSTICO Y ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.
DOCUMENTO ELEBORADO POR UN MEDICO, EN EL CUAL, SE REGISTRNAS LOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCION MEDICA A UN PACIENTE
EXPEDIENTE CLINICO
conjunto único de información y datos personales de un paciente
Type in one or more project activities.
Examples include:
- Requirements collection and analysis
- Research and problem-solving
- Design and architecture
- Completing deliverables
- Acceptance testing and feedback
- Support and maintenance
ATENCION MEDICA
CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE LE PROPORDINAN AL INDIVIDUO CON EL FIN DE PROMOVER, PROTEGER Y RESTAURAR LA SALUD
OTROS DOCUMENTOS
HOJAS DE DEFUNCION Y MUERTE FETAL
HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PUBLICO
HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO
CARTAS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
REPORTES DE PERSONAL PROFESIONAL Y TECNICO
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO
HOJA DE ENFERMERIA
LAS NOTAS MEDICAS EN HOSPITALIZACION
NOTA DE EVOLUCION
NOTA POSTOPERATORIA
DE NOTA PREOPERATORIA
DE NOTA DE EVOLUCION
DE INGRESO
NOTAS MEDICAS EN URGENCIAS
