Disminución del volumen sistólico
Disminución del gasto cardiaco
CIRCULACIÓN
Alteración en la perfusión de tejidos y órganos
Disminución del D02
Aumento del VO2
Disoxia
Mayor fatiga
CAPACIDAD AEROBICA
Uso de silla de ruedas, Cambios de posición
Alineación Postural
Consumo de 02
Aporte de O2
GC=VS*FC
Limitación en el ámbito laboral
Mantener el balance al dictar las clases
Interacción con sus estudiantes
Escribir en el tablero
Uso de silla de ruedas
Limitación para jugar baloncesto
Limitación para alcances
Por encima de su altura
Dificultad para llegar al trabajo
MARCHA
Activación Compensatoria del sistema nervioso simpatica
Dolor en cambios de posicion
Disfunción del sistema nervioso autonomo
No hay regulación de la presión arterial
Posiciones de sedente a supino
Hipotension ortostatica
Disminución del retorno venoso
gmaiñl.com
Precarga
Compresión o irritación nerviosa
Liberación de sustancias proinflamatorias
(TNF-alfa)
Estructuras nerviosas afectadas
Afecta la interacción en el entorno
Incapacidad para jugar con sus perros
Interfiere con la generación y transmisión de impulsos, con el reflejo genital
Disfunción sexual
Dificultad para tener un hijo
Tiempo de soporte
Periodo de paso
Tiempo de balance
Frecuencia/Cadencia
Afectación de los parámetros espacio-temporales de la marcha
Espaciales
Longitud de zancada
Longitud de paso
Ancho de paso
Base de sustentación
Angulo de paso
Temporales
Disminución del ciclo de la marcha
Distensión venular capilar
Aumento Ca++ intracelular con daño endotelial
Eritrocitos en el espacio intersticial
Edema inter e intracelular
Estado pro inflamatorio
Productos citotóxicos
Lesión secundaria
Pérdida de barrera hemato-espinal
Células inflamatorias
Péptidos vasoactivos
Paso de citoquinas
Incapacidad de la glía de recaptar glutamato
Muerte celular
Pérdida de función neuronal
Lesión vascular local
Hemorragia
Isquemia progresiva
Infiltración neutrófilos y macrófagos
Compresión medular
Disrupción axonal
Cambios vasculares progresivos
Cambios en la generación de potenciales de acción
Alteración en canales de Sodio y potasio
Cambios en la liberación de neurotransmisores
Hiperexcitabilidad espinal o en el tronco cerebral
Alteración en los sistemas moduladores de la nocicepción
Disminución del Umbral del dolor
Fenomeno windup
Incremento de la amplitud de los potenciales de acción ante un estimulo nocivo a bajas frecuencias
Fibras C del nervio periferico
Modificaciones en los canales de Calcio
Concentración excesiva contribuye a un dolor neuropatico
Aumento de inervación de sistema simpatico en regiones lesionadas
Neuronas aferentes nociceptivas
T9
Daño en neuronas del sistema somatosensorial
Aumento de excitabilidad neuronal
Mayor sensibilidad a estímulos
Alteración en la transmision de señales
Liberación aumentada de neurotransmisores
Glutamato y sustancia P
Receptores ionotrópicos
Transmisión del dolor
DOLOR
(AMPA, NMDA y Kainicos)
Señales nociceptivas se amplifican, aumentando la intensidad de dolor
Neuronas de primer orden
Daño en la via corticoespinal
Daño de cordones motores descendentes
Lesión de motoneurona superior
Parálisis espástica
Hipertonía
(Aumento del tono muscular)
Mujer de 34 años
Accidente automovilístico en moto
Trauma directo que deforma el tejido
Lesión primaria
Dificultad para realizar AAVVDD
Vestirse
Sacar a los perros
Dormir
Cocinar
Higiene personal
Movimientos exaltados
Perdida de control de control postural
Balance
Orientación en el espacio
Control dinámico
Estrategias de movimiento
Voluntaria
Dificultad para realizar movimientos complejos
Anticipatoria
Dificultad para planificar el movimiento
Reactiva
Disminución en la velocidad de reacción
Contraste biomecánico
↓ Grados de libertad
ROM
Equilibrio
Propiocepción
Sin percepción de MMII afectando su posición corporal en el espacio
Fuerza muscular
Daño en las neuronas motoras
Espasticidad
Entorno
Pérdida de control de movimiento
Alineación corporal
Mayor gasto energético
No hay regulación por el cerebro
Alteración en la médula espinal
Daño estructural
Interrupción a la transmisión de impulsos nerviosos
Vias espino-pelvicas
Disfunción del reflejo genital
Alteración en la percepción sensorial en el area genital
Alteración en la respuesta motora
No hay lubricación
No hay contracción
Dificultades para la excitación
No hay respuesta hacia el SNC
Lesión de la sustancia blanca
Daño axonal
Desmielinización
Respuesta Inflamatoria
Liberacion de citocinas
Reacción Astrocítica
Proliferación y formación de cicatrices
Barrera física y química
Dificulta la regeneración y remielinización de las fibras nerviosas
Disminución de la velocidad de conducción nerviosa
Se dificulta la liberación del neurotransmisor acetilcolina
No hay o es muy poca la union del neurotrasnmisor con los receptores
No hay o es muy poca la despolarización de la membrana musucular
No hay o es muy poca la contracción muscular
DESEMPEÑO MUSCULAR
Acetilcolina (AChR)
Hendidura sináptica
Separa la neurona motora del músculo
Células del asta anterior y/o raíces nerviosas
Lesión motoneurona inferior
Parálisis Flácida
Incapacidad para la contracción del músculo estriado esquelético debajo de T9
Perdida de contol inhibitorio
Sensibilidad preservada, pérdida motora debajo del nivel de la lesión.
B
LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA (TRM B)
Proceso patológico traumático que involucra la médula espinal, columna, vasos que suplen y producen alteraciones de la función motora sensitiva y autónoma.
(Strassburguer,K. 2018)
