Perdida del automatismo gestual, produciéndose entonces una pérdida del esquema de la marcha
Bajos niveles de la hormona de crecimiento
Interrupción en la liberación de la HC durante el sueño profundo, intrusión de ondas alfa
Alteración en la etapa 4 del sueño( sueño delta)
No hay producción de proteínas reparadoras de tejidos musculares
Disfunción en el eje locus coerureus norepinefrina, que media la reacción inmediata al estrés y el estado alerta-vigía
Disfunción en el eje hipotálamo hipófisis-adrenal
Anomalías metabólicas
media mecanismos de perseverancia y adaptación cuando se percibe una perdida de control
Esta variación de niveles hacen que en asta dorsal de ME el estimulo normal, se perciba como nocicepción exagerada, aumento de la respuesta dolorosa, y aparición de dolor espontaneo
Bajos niveles sericos
Bajos niveles de serotonina en el SNC
Esto se percibe como contracturas musculares y desacondicionamiento
la estimulación simpática conduce a hiperreactividad neurovegetativa cutánea
Actúan en hipotálamo y corteza somatosensorial, que interpretan el estimulo doloroso
Sigue por medio de los tractos espinales ascendentes, estos estímulos llegan al SNC
Los receptores nociceptivos de la piel y músculos envían sus impulsos al cuerno posterior de médula espinal a través de fibras de tipo C no mielinizada
Fatiga muscular
da lugar a espasmos musculares y dolor
Reducción del contenido energético del tejido muscular
hipoxia de los tejidos
insuficiencia de oxigenación de músculos y tejido conectivo
edema focales, cambios en el contenido de lípidos celulares y glucógeno y cambios mitocondriales
atrofia de fibras musculares tipo II, fibras reticulares
RENDIMIENTO MUSCULAR
atrofia de fibras musculares tipo II, fibras reticulares que causa edema focales, cambios en el contenido de lípidos celulares y glucógeno y cambios mitocondriales, generando falta de oxigenación en el tejido y por ende hipoxia, causando fatiga muscular espasmos y dolor
WEBGRAFIA
-https://www.doctorponce.com/incidencia-y-factores-de-riesgo-para-fibromialgia-y-el-dolor-cronico-generalizado-en-estudios-poblacionales/
Base de datos PUBMED: Fibromialgia: epidemiología, diagnóstico,tratamiento de fisiopatología y fisioterapia Daniela Moreno Perea/ Fisioterapeuta egresada de la UFSCar, Magíster en Ciencias de la Motricidad, IB-UNESP - Rio Claro, Profesora de las disciplinas de Fisioterapiaen Reumatología y Recursos Terapéuticos en UNICASTELO
Fibromialgia
Sandra Guzmán-Silahua,* David Eduardo Muñóz-Gaytán,*
Guadalupe Mendoza-Vázquez,*,
** Gerardo Orozco-Barocio,***
Juan Alberto Rodríguez-Ruiz,+ Ignacio García de la Torre,*** Gerardo Orozco-López,*
Arnulfo Hernán Nava-Zavala*,
***,++
Colombia Medica, Fibromialgia
María Ana Tovar Sánchez, M.D.*
FUNCIÓN MOTORA
hay una alteración de la función motora en cuanto a traslados ya que por la suma de los factores mencionados anteriormente tales como la debilidad muscular, la alteración del equilibrio y ciertos aspectos fisiológicos como la disfunción del eje hipotálamo hipófisis-adrenal que media los mecanismos de perseverancia y adaptación cuando se percibe una perdida de control
Se evaluó por medio de la prueba incorporarse a una silla en donde se encontró que la usuaria toma mayor tiempo para incorporarse a la posición bípedo de la posición sedente, utilizando el método con ayuda de brazos, con respecto al punto de cohorte establecido (1,94 sg), lo cual indica deterioro de la movilidad y es predictor de fragilidad o debilidad de MMII.
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
Debido a la suma de la afectación de las categorías anteriormente mencionadas se mira afectado el autocuidado y vida domestica ya que requiere asistencia para algunas de las actividades
Se evaluo con la escala de autoeficacia y el indice de barthel en donde obtuvo un puntaje de 80/100 que significa leve dependencia para las AVD
Se evidencia al evaluar con la escala de autoeficacia temor moderado a caer al realizar actividades de autocuidado y de la vida diaria.
MARCHA
La marcha se mira afectada debido a la suma de factores determinados anteriormente tal como la debilidad muscular que presenta la usuaria y el dolor que presenta de manera continua calificado con EVA 6/10 dolor moderado, el cual no le permite realizar un adecuado patrón de marcha.
Se evaluó la marcha por medio de la observación en donde se encontró una disminución en la zancada y en el ancho de paso, también se evidencio una disminución de la base de sustentación; También se evidencia una alteración en las fases de la marcha, ya que no hay una adecuada fase de balanceo.
EQUILIBRIO
Alteración del aparato vestibular por reducción del número de células ciliadas y de las fibras mielinizadas vestibulares provoca presbivestibulia
una alteración progresiva de las reacciones del equilibrio y de las reacciones paracaídas, el uso cada vez más importante de los miembros superiores, una pérdida progresiva del equilibrio monopodal con ampliación del polígono y una tendencia
a la posteriorización.
El equilibrio resulta afectado debido a que no hay un correcto control de los movimientos resultado de factores como la debilidad de musculatura de miembros inferiores y el dolor que se presenta de manera continua. Sumado a ello existe una disfunción en el eje hipotálamo hipófisis-adrenal que media los mecanismos de perseverancia y adaptación cuando se percibe una perdida de control
A la evaluación se encontro romberg simple y sensibilizado positivo y en romberg modificado con los pies en tamden y semitandem fue incapaz
DOLOR
El dolor esta relacionado con la atrofia de las fibras musculares tipo II y fibras reticulares, en las cuales disminuye el aporte de oxigeno y lleva a una hipoxia del tejido, que por consiguiente lleva a generar fatiga muscular y esto se traduce en espasmos musculares que llevan al dolor. Sumado a esto por la elevación de SP contribuye a la expansión anatómica del área del dolor y genera sensibilización central.
Usuaria refiere dolor en brazos , piernas y espalda, el cual es de tipo continuo y se exacerba con el frio. Según EVA 6/10 tipo moderado el cual le imposibilita el poder realizar un adecuado patrón de marcha
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
disminución de peso y predominio frontal
Disminución de numero de neuronas y sinapsis en la sustancia gris
Disminución en la velocidad de procesamiento de información y respuesta
Disminución de ejecución de operaciones mentales y preceptuales (atención, memoria, toma de decisiones)
A la evaluación por medio del MINIMENTAL TEST obtuvo un puntaje de 25/30 indicando un deterioro cognoscitivo leve.
SINDROME DE CAIDAS
Falla para mantener una adecuada posicion estando sentado, acostado, o de pie con la recolocación abupta e indeseada en el piso.
OMS: Presencia de dos caidas o mas durante un año
Alteraciones de marcha y equilibrio
Alteraciones visuales y auditivas
Deterioro cognitivo
Usuaria refiere de acuerdo a su historial de caídas haber sufrido caídas durante lo que ha transcurrido del año debido a mareos o tropiezos en su hogar. También se hicieron frecuentes cuando subía escalones.
Tambien se realizo la prueba de tinetti en la cual se obtuvo 10 puntos , lo cual, es un indicador dy predictor de tener un ALTO RIESGO DE CAIDAS.
SP estimula otras neuronas mas allá de su origen contribuyendo a la expansión anatómica del área del dolor y genera sensibilización central.
Los bajos niveles de serotonina influyen también en las funciones mentales, en este caso siguiendo un patrón depresivo o trastornos del espectro afectivo
Bajos niveles de triptófano, y acido 5 Hidroxindol acético y elevación del neurotransmisor P en el LCR
Anomalías musculares
SIGNOS Y SINTOMAS
Debilidad muscular
Dolor neuropatico de las extremidades
Alta sensibilidad al frio
Depresión
FACTORES DE RIESGO
Genética
Infecciones
Trauma fisico
Trauma o estres psico-emocional
Sexo, femenino
Edad media/avanzada
FIBROMIALGIA
j
síndrome reumatológico común que se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado en músculos, tendones y articulaciones, rigidez. También hay presencia de 11 de 18 puntos sensibles que están anatómicamente definidos. Está asociada a síntomas como, dificultad para dormir, fatiga, cansancio, ansiedad, depresión y la disfunción afectiva.
Fisiopatología
Anomalías Bioquímicas
