Síndrome da Hipoventilação no Obeso
Internação e UTI
V/Q
troca gasosa os alvéolos
Ventilação Mecânica
não invasiva
suporte ventilatório
colaborativo
com drive
Invasiva
suporte ventilatorio
sem nível de consciência
sem drive
Bronco Espasmo
medicamentoso
broncodilatadores
frequência
bronquiolites
enfisema pulmonar
asma
Tosse
Falta de ar
Chiado no peito
inchaço nas pequenas vias aéreas
fechamento
Obesidade
doença pulmonar restritiva
Ventilação Pulmonar
Padrão respiratório
baixo volume corrente
aumento da FR
Redução
complacência do sistema respiratório
complacência da parede torácica
volumes respiratórios
Doença Neuromuscular
Atrofia muscular espinhal
Neuropatia periférica
Desordem da junção neuromuscular
Miopatia muscular
Distrofia muscular
Característica
Fraqueza muscular
Aumento do colapso alveolar
diminuição da complacência pulmonar
mobilização inadequada da caixa torácica
Prejudica a geração do gradiente de pressão
reduz a capacidade de contração muscular
Unidade motora é acometida e compromete a função motora
fibras musculares
junção neuromuscular
nervo periférico
raiz nervosa
neuronio motor medular
Síndrome de Guillain-Barré
não tem cura
fisioterápico
Sintomas
formigamento, braços e pernas
fraqueza
Desordem do sistema imunológico
nervos são atacados
células
PEEP
Pressão expiratória final
CPAP
Pressão positiva continua
apneia do sono,
manter as vias aéreas abertas
Síndrome de Ondine
ventilação mecânica
Diagnóstico
exame genético
para de respirar quando dorme
desordem no SNC
autonomia respiratória é desativada
Trauma Raquimedular
lesão medular
Tipos de fratura
lesão por ruptura
lesão compressiva
achataento das vértebras
causa
acidente
esportivos
mergulho em águas rasas
nervo frênico
automobilístico
AVC
Sinais e sintomas
ambos
dor de cabeça acompanhada de vômito
fraqueza/dormencia na face, braços e pernas
paralisia
perda súbita da fala
perda da visão
alteração do fluxo de sangue ao cérebro
Hemorrágico
aumento da pressão intracraniana
rompimento do vaso sanguíneo
hemorragia subaracnóide
hemorragia intracerebral
Isquêmico
entupimento
embolia
trombose
Contração Muscular
Estímulo do SN
energia
ATP
actina e miosina
Avaliação das Extremidades
perfusão capilar
precionar o dedo
tempo de retorno
3 segundos
Coloração
ictericicia
amarelo
cianose
azul
baquetamento
Avaliação do Abdome
Palpação
superficial e profunda
tamanho
força
posição
sensibilidade
Percussão
direta ou indireta
timpânico ou maciço
Inspeção
contorno
plana
arredondado
protuberante
escavado
Avaliação do Torax
cirtometria
mobilidade e expansibilidade torácica
Tipos de torax
Normal
Escavado
Peito de Pomba
Tonel
Cifotico
Dispneia
Sensação de falta de ar
Esforço
ao realizar atividade física
trepopneia
decúbito lateral
Ortopneia
posição reclinada
usual
utilizado para AVD
paroxistica noturna
interrompe o sono
Atual
paciente sente no momento
Ausculta Pulmonar
Padrão respiratório mantido
Lábios entreabertos
Torax desnudo
sons pulmonares
Ruídos Adventícios
Passagem de ar através de muco ou vias aéreas estreitas
Atrito Pleural
Derrame Pleural
Neoplasia
Inflação Pleural
rugido ou atrito de couro
exsudato
Estertores Grossos
Indicativo
Bronquiectasia
Bronquite Crônica
Ruído grosso e descontínuo
causado pelo choque do fluxo de ar e secreções
audível na inspiração e expiração
abertura súbita das vias aéreas de maior calibre
Som borbulhando
Estertores Finos
comprometimento alveolar
Fibrose Pulmonar
Embolia Pulmonar
Pneumonia
audível na inspiração
abertura súbita das vias aéreas de pequeno calibre
Ruído fino
Estridores
ruído
intenso
perceptível sem estetoscópio
via aérea superior
Sibilos
Crise Asmática
predomínio na expiração
resistência a passagem do ar
dificuldade do ar sair
ruído contínuo
agudo
Ronco
secreção
via aérea de grosso calibre
vias aéreas centrais
acompanha tosse
predominante na Expiração
Ruídos Fisiológicos
Murmúrio Vesicular
nítido e longo na inspiração
vias pulmonares
Ruído traqueal
fase expiratória
normal
traquéia
laringe
Radiografia de Tórax
Posicionamento das cúpulas diafragmaticas
Avaliação
Mediastino
traqueia, bifurcação bronquica e coração
Partes moles
mama, tecido subcutâneo
Qualidade da imagem
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca
Normal: 60 -100 bpm
Taquicardia: > 100
Bradicardia: < 60
Frequência Respiratória
Normal 12-20 rpm
Taquipneia acima de 20 rpm
Bradipneia abaixo de 1
Pressão Arterial
Normal: 120/80
Pré hipertenso: 121-39/ 81-89
Hipertensão estágio 1: 140-159/ 90-99
Estágio 2: 160-179/ 10-109
Estágio 3: > que 180/ >110
Temperatura
Temperatura
Hipotermia: < 36
Normal: 36,2 a 37,5
Febril: 37 - 38
Febre: 38 - 39
Febre alta: 39 - 40
Hiperpirexia: 40 - 41
Insuficiência Hepática
crise de falta de ar
compensação renal
metabolização
Aumento do trabalho respiratório
Assincronia toracoabdominal
Retração intercostal
Taquipneia
Escarro
aumento de secreção
Expectoração rósea espumosa
congestão pulmonar
Purulento
infecção bacteriana
Mucoso:
asma e bronquite crônica
Seroso
infecções virais
Início agudo (infecções virais)
Infecções bacterianas (pneumonia)
Oxigenoterapia
Indicação
SatO2 < 90%
PaO2 < 60mmHg
ObJetivo
elevação ou manutenção da Saturação
> 90%
tratamento
oferece mais de 21% de oxigênio
Doenças Respiratórias Crônicas
Fibrose Cística
Função pulmonar alterada
aumento da capacidade pulmonar total
aumento do volume residual
aprisionamento de ar
obstrução das vias aéreas por secreção
aumento do espaço morto
hipoxemia
Tríade de insuficiência pancreática
Elevação de cloreto no suor
Genética autossômica recessiva
Asma
Persistente grave
Persistente moderada
Persistente leve
Intermitente
Manifestação Clínica
Ausculta
Sibilo
Reversível
Espontaneamente
Limitação do fluxo aéreo
Hiperresponsividade das vias aéreas inferiores (inflamação)
DPOC
Exame
Espirometria
Tratamento
Reabilitação pulmonar
Cessação do Hábito de Fumar
Fármacos
Classificação
Muito grave
Grave
Moderada
Leve
Se desenvolve a partir de um processo inflamatório do sistema respiratório
Gases e particulas nocivas
Tabagismo está associado ao seu desenvolvimento
Não tem cura
Limitação crônica ao fluxo aéreo
Gasometria arterial
HCO3 22 - 26 mEq/L
BE -2a +2
SatO2 90 - 95%
PaO2: 80 - 100 mmHg
PaCO2: 35 - 45 mmHg
Ph: 7,35 -7,45
oxigenio e gas carbonico
Ph: equilibrado acido-básico
Capacidades Pulmonares
Capacidade pulmonar total (CPT)
soma de todos os volumes
Volume residual (VR)
ar que fica no pulmão, não permite colabamento
Volume de reserva Expiratório (VRE)
expiração forçada
Volume de reserva Inspiratória (VRI)
aumento da demanda
corrida
Volume corrente (VC)
respiração normal
entrada e saída de ar sem esforço
Tosse
Defesa das vias aéreas
Crônica
Subaguda
Aguda
Produtiva
Seca
Ineficaz
Eficaz
Junção neuromuscular dos músculos Respiratórios
bulbo involubtário
ponte faz todo parte do sistema respiratório
centro respiratório
bulbo, ponte, tronco
mandam informações para os músculos realizarem a contração muscular
a respiração vem do comando neural
Músculos da Respiração
Expiração Forçada
Triângulo do externo
Expiração
Músculos abdominias
Intercostais internos
Acessórios Inspiratórios
Músculos abdominais
Transverso do Abdome
Obliquo Interno
Obliquo Externo
Reto abdominal
Esternocleidomastóideo
Inspiração
Subtópico
Escalenos
Intercostais internos intercaleagenoso
Intercostais externos
Diafragma
Atelectasia
Diagnostico
Radiografia
Desvio do mediastino
Apagamento do contorno diafragmático e cardíaco
Hiperinsuflação do pulmão contralateral
Redução dos espaços intercostais
Hipotransparencia
Diminuição parcial ou total do volume pulmonar
Complacência
Capacidade de distensibilidade pulmonar
Oxigenação
acúmulo de muco
alveolos podem estsr colabados
ofertada em casos de hipoxia
alteração da relação ventilação e perfusão
Ventilação
entrada e saída de ar nos pulmões pela via aérea
Insuficiência respiratória
mista
ambos acontecem juntos
tipo 2
troca gasosa
hipercapnia
tipo 1
hipoxemica
Respiração
inspiração e expiração
1 inspiração + 1 expiração = 1 mov. respiratório
Hipervepnéia/hiperventilção
aumento da profundidade dos mov. resp.
aumento da freq. resp
Ortopnéia
Só respira sentado
acidentado
Taquipnéia
Aceleração dos mov. resp
Bradipnéia
Redução da frequência dos mov. resp
Dispnéia
Dificuldade na execução dos mov.
Apnéia
Ausência dos mov. respiratórios
Eupnéia
frequência média / normal
