FISIOPATOLÓGICA SISTEMA
NERVIOSO
ESCALA DE GLASGOW
NIVELES DE CONCIENCIA
LOS SEIS NIVELES DE CONCIENCIA SON:
Los niveles de conciencia nos ayudan a demostrar si el paciente se encuentra orientado en tiempo, lugar y persona.
De esta manera podemos determinar y clasificar si un paciente se encuentra dentro de alguno de los siguientes niveles de conciencia como son: Consiente, confuso, letargo, obnubilacion, estupor o en coma.
LA INTEGRIDAD ENTRE ESTAS ÁREAS Y SU CONECTIVIDAD CON EL TÁLAMO SON NECESARIAS PARA MANTENER LA CONCIENCIA
El Nivel de conciencia es regulado por la acción de neuronas del tronco del encéfalo o SARA, que se proyectan en el tálamo y en neuronas corticales
LETARGO
EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN UN ESTADO DE SOMNOLENCIA, SE ENCUENTRA UBICADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; SUS FUNCIONES PSÍQUICAS Y MOTORAS SON LENTAS ADEMÁS NECESITA DE UN IMPULSO FUERTE DEL EXTERIOR PARA PODER RESPONDER.
OBNUBILACION
EL PACIENTE SE ENCUENTRA MUY SOMNOLIENTO, EL PACIENTE SOLO RESPONDE ANTE ESTIMULOS DE DOLOR Y TIENE UNA RESPUESTA MINIMA
Subtopic
ESTUPOR
COMA
LA ESTIMULACIÓN VIGOROSA NO PRODUCE NINGUNA RESPUESTA NEUROLÓGICA VOLUNTARIA, CUANDO EL COMA ES SUPERFICIAL PUEDE MOVER EL MUSCULO ANTE UN ESTÍMULO DOLOROSO, SE ENCUENTRA INCOCIENTE Y EL DESPERTAR Y LA PERSEPCION NO EXISTEN
CONFUSIÓN
ALERTA O CONSCIENTE
EL PACIENTE SE ENCUENTRA, DESPIERTO, ALERTA Y ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; COMPRENDE EL LENGUAJE Y PALABRAS ESCRITAS ADEMÁS QUE PUEDE EXPRESAR IDEAS
EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO
SIN EMBARGO NO ES CAPAZ DE SEGUIR ÓRDENES Y NO SE ENCUENTRA UBICADO EN LUGAR, TIEMPO O PERSONA ADEMÁS DE TENER DIFICULTAD PARA RECORDAR
SIN RESPUESTA A MENOS QUE SE APLIQUEN ESTIMUNLOS VIGOROSOS Y REPETITIVOS, HACE EL MINIMO MOVIMIENTO Y SOLO SE COMUNICA MEDICANTE SONIDOS INCOMPRENSIBLES O ABERTURA OCULAR
Subtopic
TAMBIÉN CONOCIDA EN SUS SIGLAS EN INGLÉS COMO GCS, SU APLICACIÓN ES NEUROLÓGICA Y SIRVE PARA MEDIR EL NIVEL DE CONCIENCIA DE UNA PERSONA
ESTÁ BASADO EN TRES PARÁMETROS LOS CUALES SON: RESPUESTA VERBAL, OCULAR Y MOTORA.
LA ESCALA DE GLASGOW, ES EFICIENTE DEBIDO A QUE UN PACIENTE CON UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO PUEDE TENER UN MEJOR PRONÓSTICO, DEBIDO A QUE ESTE TEST ES SIMPLE, OBJETIVA Y RAPIDA
LA GCS tiene una puntuación de 15 puntos donde sacar tres puntos se considera bajo y con un pronostico desfavorable
PARAMETROS DE CALIFICACION
OCULAR
MOTORA
LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR 5 PUNTOS
LA FLEXIÓN NORMAL Y RETIRADA AL DOLOR 4 PUNTOS
LA FLEXIÓN ANORMAL AL DOLOR 3 PUNTOS, LO QUE SUGIERE UN DAÑO POR ENCIMA DEL NIVEL DEL NÚCLEO ROJO, YA SEA UNA LESIÓN CEREBRAL MEDIA O TALÁMICA, PRESENTA POSTURA DE DECORTICACIÓN
LA EXTENSIÓN AL DOLOR 2 PUNTOS, REPRESENTA EL DAÑO EN O POR DEBAJO DEL NIVEL DEL NÚCLEO ROJO, COMO EN LA LESIÓN DEL TRONCO CEREBRAL, E INDICA UN DAÑO CEREBRAL MÁS SEVERO, PRESENTA LA POSTURA DE DESCEREBRACIÓN
NO HAY RESPUESTA AL DOLOR 1 PUNTO
VERBAL
RECIBIRÍA EL MÁXIMO PUNTAJE 4 PUNTOS, ES LA APERTURA ESPONTÁNEA DEL OJO
EL SIGUIENTE NIVEL ES LA APERTURA OCULAR EN RESPUESTA AL HABLA 3 PUNTOS, COMO LLAMAR AL PACIENTE POR SU NOMBRE O PEDIRLE QUE ABRA LOS OJOS
LA APERTURA OCULAR EN RESPUESTA AL ESTÍMULO DOLOROSO 2 PUNTOS IMPLICA APLICAR UN ESTÍMULO DOLOROSO, COMO LA PRESIÓN SUPRAORBITAL O PELLIZCAR EL TRAPECIO
SI ESTÁN DESORIENTADOS, ENTONCES SE DEBE EVALUAR EL ALCANCE DE SU COMUNICACIÓN VERBAL, LOS PACIENTES PUEDEN USAR ORACIONES SE LES DARA 4 PUNTOS
EL USO DE PALABRAS DESORGANIZADAS O INAPROPIADAS SE LE DARA 3 PUNTOS
EL PACIENTE PUEDE HACER SONIDOS 2 PUNTOS
SI LOS PACIENTES PUEDEN RESPONDER A TODAS LAS PREGUNTAS EL MÁXIMO SON 5 PUNTOS
LA AUSENCIA DE RESPUESTA AUDIBLE ES EL PUNTAJE MÍNIMO DE 1 PUNTO
MUERTE CEREBRAL
MENINGITIS
ENCEFALITIS
SE DEFINE COMO LA PÉRDIDA IRREVERSIBLE DE LA FUNCION DEL CEREBRO.
LA MUERTE CEREBRAL SE LA PUEDE CONFIRMAR SIEMPRE Y CUANDO SE HAYA HECHO UN SEGUIMIENTO AL PACIENTE Y SE CONFIRME QUE TODAS SUS FUNCIONES NEURONALES HAN TERMINADO
ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS POR LAS QUE SE PRODUCE ESA MUERTE ES LA INTOXICACIÓN FARMACOLÓGICA Y METABÓLICA, LO QUE PRODUCE QUE EL CESE DE LAS FUNCIONES NORMALES DEL CEREBRO
DIAGNÓSTICO
LA PERSONA ESTÁ INCONSCIENTE
UNA PERSONA NO RESPONDE A CUALQUIER ESTIMULACIÓN EXTERNA
EL LATIDO DEL CORAZÓN Y LA RESPIRACIÓN DE LA PERSONA SOLO PUEDEN MANTENERSE CON UN VENTILADOR
LA MENINGITIS ES EL SÍNDROME INFECCIOSO MÁS IMPORTANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE MENINGITIS TIENEN DIFERENTE ORIGEN Y PATÓGENOS, LOS MAS CONOCIDOS SON EL VIRAL Y BACTERIANA
VIRAL O ASÉPTICA
SE DEFINE COMO UNA INFLAMACIÓN MENÍNGEA, ORIGINADA POR LA REACCIÓN INMUNOLÓGICA, DEBIDO A LA PRESENCIA DE UN GERMEN PATÓGENO EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO
BACTERIANA O SEPTICA
ES DE ADQUISICIÓN COMUNITARIA ES UNA ENFERMEDAD PREVALENTE EN TODO EL MUNDO; CONSTITUYE SIEMPRE UNA EMERGENCIA MÉDICA Y SE ASOCIA A UNA ALTA MORBIMORTALIDAD.
TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FISIOPATOLOGÍA
ES VARIABLE, DEPENDIENDO DE LA EDAD, DEL AGENTE Y DE LA PRESENCIA DE CIERTOS FACTORES DE RIESGO EN CADA PACIENTE
LOS PRINCIPALES AGENTES DESCRITOS CORRESPONDEN A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y LISTERIA MONOCYTOGENES.
CORRESPONDE A LA INFLAMACIÓN DE LAS MENINGES POR BACTERIAS PIÓGENAS
LA PENETRACIÓN DE LA BARRERA HE-MATO-ENCEFÁLICA POR LOS DIFERENTES PATÓGENOS OCURRE POR MECANISMOS HASTA AHORA NO BIEN RECONOCIDOS.
UNA VEZ OCURRIDO ESTE PROCESO, PUEDEN MULTIPLICARSE EN AUSENCIA DE LEUCOCITOS Y OTROS COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNE, CARACTERÍSTICAS DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO NORMAL.
UNA VEZ INVADIDO EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO, SE ACTIVA LA CASCADA INFLAMATORIA CON LIBERACIÓN DE CITOQUINAS, QUIMIOTAXIS DE LEUCOCITOS Y AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR,
TIENE UNA TRIADA ESPECIFICA
FIEBRE
CEFALEA
IRRITACIÓN MENÍNGEA
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, AUN ANTES DE SABER LOS RESULTADOS DEL AGENTE PATÓGENO TIENE QUE SER ANTIBIÓTICOS YA QUE ESTOS VAN A AYUDAR A CONTROLAR EL AUMENTO DE LA POBLACIÓN DE MICROORGANISMOS
ES EL TIPO MÁS COMÚN DE MENINGITIS, QUE ES UNA INFLAMACIÓN DEL TEJIDO QUE RECUBRE EL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRATAMIENTO
POR LO GENERAL, ES MENOS GRAVE QUE LA MENINGITIS BACTERIANA Y LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS SE MEJORAN SOLAS
LA CAUSA MÁS COMÚN SON LOS ENTEROVIRUS NO POLIOMIELÍTICOS,SIN EMBARGO PUEDEN EXISTIR OTROS VIRUS COMO: LA GRIPE, PAPERAS, SARAMPIÓN, ETC...
ESTA PATOLOGÍA PUEDE SER ADQUIRIDA A CUALQUIER EDAD, SIN EMBARGO AFECTA MAS A NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS Y A PERSONAS INMUNODEPRIMIDOS
PRESENTA LA MISMA TRIADA QUE SU CONTEMPORÁNEO, SIN EMBARGO ESTE PUEDE PRESENTAR, VOMITO, NAUSEAS Y LETARGO
NO EXISTE TRATAMIENTO, CUANDO UN PACIENTE TIENE MENINGITIS VIRAL LEVE SE LOGRARA CURAR DE 7 A 10 DÍAS, NO SIRVE DAR ANTIVIRALES
LA SINTOMATOLOGÍA AL PRINCIPIO ES INCIERTA PERO CONFORME AVANZA SE PUEDE OBSERVAR LAS MANIFESTACIONES CLASES RIGIDEZ EN LA NUCA CON INTENSO DOLOR A SU MOVILIZACIÓN, Y LOS VÓMITOS EN ESCOPETAZO
LA ENCEFALITIS ES UNA INFLAMACIÓN DEL CEREBRO CUYA CAUSA MÁS FRECUENTE ES LA INFECCIÓN VIRAL, SUELE AFECTAR AL CEREBRO Y A ESTRUCTURAS PRÓXIMAS AL MISMO, COMO MENINGES O MÉDULA ESPINAL
MUCHOS TIPOS DE VIRUS PUEDEN CAUSAR ENCEFALITIS Y SE PUEDEN TRANSMITIR VÍA FECAL-ORAL, POR VÍA RESPIRATORIA O POR VÍA SEXUAL
ETIOLOGÍA
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
SINTOMATOLOGÍA
SON CAUSADOS POR DIFERENTES
VIRUS COMO SON:
HERPES SIMPLE TIPO 1 O TIPO 2
ARBOVIRUS, TRANSMITIDOS POR
MOSQUITOS
VIRUS DE LA RABIA, POR MORDERUA DE ANIMALES
ENTEROVIRUS, COMO HEPATITIS A Y POLIOMIELITIS
LOS SÍNTOMAS MAS FRECUENTES SON:
DOLOR DE CABEZA
SOMNOLENCIA
MOVIMIENTOS DESCOORDINADOS
EN CASOS MAS GRAVES, PERDIDA DE MEMORIA PERDIDA DE CONCIENCIA Y DEBILIDAD MUSCULAR
FIEBRE NO MUY ELEVADA
SENSIBILIDAD A LA LUZ
RESONANCIA MAGNÉTICA DEL CEREBRO
NOS AYUDA A OBSERVAR IMÁGENES DEL SECTOR AFECTADO DEL CEREBRO
PUNCIÓN LUMBAR
ESO NOS VA A AYUDAR A DETERMINAR SI EXISTEN ANTICUERPOS O MICROORGANISMOS INVASORES
REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA
NOS AYUDA A DIFERENCIAR AL MICROORGANISMOS INVASOR
SEGÚN LA ASOCIACIÓN DE PEDIATRÍA DE
ESPAÑA, EL MEJOR TRATAMIENTO ES SUMINISTRARLE AL PACIENTE, ACICLOVIR
A DEMOSTRADO SER EFICAZ EN CASOS DE VIRUS COMO EL HERPES, CITOMEGALOVIRUS
ESTEROIDES
PARA REDUCIR LA HINCHAZÓN DEL CEREBRO
