ATENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE EN FASE TERMINAL.

FASE TERMINAL:
Es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la muerte
en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca
síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico) en la familia y el paciente.(OMS)

El rol esencial de la enfermera consiste en ayudar al individuo sano o enfermo en el mantenimiento o recuperación de la salud, o bien
asistirlo en sus últimos momentos para que tenga una muerte feliz. (Virgina Henderson).

mantener el nivel más alto de calidad de vida y ayudarle a resolver o minimizar sus necesidades, así como brindar apoyo para que viva tan confortablemente como sea posible y contribuir a que muera con dignidad.

-Valoración cuidadosa.
-La colaboración multidisciplinaria.
-La planificación de intervenciones,evaluación y la modificación del plan de cuidados.

Valorar creencias y tradiciones y incluirlas en el aprendizaje para mejorar su cumplimiento.

Comunicación de la enfermedad.
- Paciente
- Familia.

Valoración.
- Fuentes primarias y secundarias.
- Holística en base a los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon.

En estos pacientes pueden aparecer muchos síntomas que puedes ser multifactoriales.

Valorar la intensidad de los síntomas.

- EVA del dolor.
- EVA del alivio del dolor.
- Escala descriptiva intensidad del dolor.

-Escala de Funcionamiento de karnofsky.
- Índice de Katz (AVD).
- Escala de Norton (UPP).

Valoración Psicológica.

Reacciones depresivas.

Tristeza,desesperanza, apatía, sentimientos de indefenso, de inutilidad, ideas de culpa, baja autoestima, que se pueden expresar con llanto, pasividad, evitar, aislamiento social y anhedonia.

Valorar los cambios de carácter.
- Etapas del morir propuestas por Kubler- Ross.

- Negación.
- Ira o rabia.
- Negociación.
- Depresión.
- Aceptación.

Reacciones ansiosas.

Angustia, miedo e irritabilidad que pueden manifestarse por aumento de la frecuencia cardíaca, tensión muscular y sensación de ahogo.

Deben basarse en la
respuesta del paciente a los síntomas físicos, psicológicos, sociales, funcionales y espirituales y en el significado que tienen para él.

Educación del paciente y su familia.

Hacerse una valoración integral, una planificación, una puesta en práctica y una
evaluación.

Adaptada a las necesidades de cada familia y paciente.

CUIDADOS PALIATIVOS:
Es el cuidado activo y total de los enfermos que no tienen respuesta al tratamiento curativo, con el objetivo de conseguir la mejor calidad de vida posible controlando los síntomas físicos, psíquicos,las necesidades espirituales y sociales de los paciente. (OMS)

Alivio del dolor y otros síntomas.
· No alargar ni acortar la vida.
· Dar apoyo psicológico, social y espiritual.
· Reafirmar la importancia de la vida.
· Considerar la muerte como algo normal.
· Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible.
· Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo. (OMS).

Valoración de los miedos.
Miedo a lo desconocido.
A la soledad.
A la angustia.
A la pérdida del cuerpo.
A perder el autocontrol.
Al dolor y sufrimiento.
A la pérdida de identidad y a la regresión.

Valoración socio-familiar.

Composición de la familia.

Calidad de las relaciones.

Reacción ante la pérdida.

Problemas concretos ( herencias, etc).

Recursos económicos.

Costos que genera la enfermedad.

Redes de apoyo.

Confort de la vivienda.

Capacitación a la familia.

Valoración física.