TRAUMA DENTOALVEOLAR
EPIDEMIOLOGÍA
30% 1 a 7 años presentan
historia de TD
5% causas nuevas
por año de paxientes
con TD
Los mas involucrados son
los incisivos y el TD más
frecuente son luxaciones
FACTORES
PREDISPONENTES
Sobre mordida horizontal
aumentada o ausencia de
selle labial
.jpg)
Retardo mental
Síndrome convulsivo
paralisis cerebral
autismo
Dentogénesis
imperfecta
Drogadicción
ETIOLOGÍA
EDAD PREESCOLAR
(0 - 4 AÑOS)
Incidencia de 2 y 3 años
Correr, montar bicicleta
juegos de contacto
Reflejos de defensa
ESCOLAR
(5 - 12 AÑOS)
Caidas, juegos de
socialización, practicas
deportivas
CLASIFICACIÓN
SEGÚN
ETIOLOGÍA
Injurias iatrogénicas
en recíen nacido
Traumatismo en
infancia
Deportes
Asaltos
Maltrato
físico
Injurias
automovilisticas
ADOLESCENCIA
(11 - 18 AÑOS)
Deportes de contacto,
comportamiento violento
Topic principal
MANEJO Y VALORACIÓN
MANEJO INICIAL
Acompañante información
Determinar diente
Limpiar la zona
MANEJO EN EL
CONSULORIO
Cooperación del paciente
Localizacíon
Examen de Rx
Reportar en historia clínica
Fecha, nombre
HISTORIA CLÍNICA
Adecuada anamnesis
Vacunación de tetano
Fecha, hora, alergías
Indagar sintomas
¿Cúando?
¿Cómo?
¿Dónde?
EXAMEN EXTRAORAL
Detectar fracturas faciales
Valorar inflamación
Abración
Heridas
Hemorragias
Palpación de huesos
faciales
Desviación de apertura
y cierre
EXAMEN INTRAORAL
Evaluar tejido blandos
Presencia de hematomas
ASPECTOS A TENER
EN CUENTA
Integridad de corona
Presencia de fracturas
Cambio de color
Integridad de arco dentario
EXAMEN RADIGRÁFICO
Periapicales
Coronales
Lateral extraoral
Topic principal
Topic principal
CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO
INJURIA DE TEJIDOS
DUROS
INFRACCIÓN DEL
ESMALTE
Fractura incompleta del
esmalte vertical u horizontal
sin perdida de sustancia dental
DIAGNÓSTICO:
Se ve cuando se dirige
rayo de luz (Línea de
fractura)
Subtopic
PATOLOGÍA:
Lineas oscuras paralelas
a la varilla del esmalte
sensibilidad a cambios
térmicos
TRATAMIENTO:
No requiere
Adhesivo si hay
sensibilidad
FRACTURA DEL
ESMALTE
Fractura con perdida de
sustancia (solo esmalte)
DIAGNÓSTICO:
Perdida de esmalte
dental
TRATAMIENTO:
Pulir superficiesrugosas
restauración y control
de 3 a 4 semanas
FRACTURA ESMALTE
Y DENTINA
Pulpa intacta
dolor a cambios térmicos
FRACTURA CORONAL
COMPLICADA
Involucra corona
esmalte, dentina y
pulpa
DIAGNÓSTICO:
Poca frecuencia en
dentición temporal
TRATAMIENTO:
- Si la pulpa esta vital,
exposición del tamano cabeza
de alfiler
- No mas de 2 horas: Pulpotomía
-No cumple ninguna condición: Tto
conductos
-Restauración: Forma plástica
o corona de acero
-Proximo a exfoliar: Exodoncía
FRACTURA CORONORADICULAR
NO COMPLICADA
No compromete la pulpa
DIAGNÓSTICO
Fractura por debajo de
margen gingival
Dolor leve
TRATAMIENTO:
Exodoncia
FRACTURA CORONORADICULAR
COMPLICADA
Compromete la pulpa
DIAGNÓSTICO
Fractura por debajo de
margen gingival con dirección
oblicua por denajo del cuello
TRATAMIENTO:
Exodoncia
FRACTURA RADICULAR
Compromete cemento
dentina y pulpa
DIAGNÓSTICO:
Diente extruido por
desplazamiento
TRATAMIENTO:
Exodoncia
INJURIA DE TEJIDOS
BLANDOS
Se presentan en la mucosa oral
y labial
Determinar extensión, contaminación
y cuerpos extraños
LACERACIÓN
Herida leve o profunda
resultando de una desgarro
por objeto agudo
ABRASIÓN
Herida superficial producida
por fricción de la mucosa
CONTUSIÓN
Golpe por impacto
de un romo acompañado
de rompimiento de mucosa
y causa hemorragía
INJURIA DE TEJIDOS
PERIODONTAL
Frecuencia de 62.7% en
dentición temporal
CONCUSIÓN
Sin desplazamiento
ni movilidad
DIAGNÓSTICO:
No ocasiona sangrado,
sensibilidad aumentada
TRATAMIENTO:
Contol clínico y radiográfico
a los 3 meses
SUBLUXACIÓN:
Movilidad sin desplazamiento
DIAGNÓSTICO:
Sensibilidad a la percusión y
masticación
Sangrado por surco gingival
TRATAMIENTO:
Observación, control clínico
indicación de higiene oral
LUXACIÓN EXTRUSIVA:
Avulsión parcial del diente
de su alveolo en su eje axial
DIAGNÓSTICO:
Clínicamente extruido movilidad
y despelazamiento del alveolo
HALLAZGO RADIOGRÁFICO:
Ensanchamiento de espacio
periodontal
TRATAMIENTO:
Se basa en:
Grado de desplazamiento
Movilidad
Formación radicular
Habilidad de cooperar
Extrusión menos a 3mm se
reposiciona y se feruliza
1 semana
Control: 1 semana, 2, 6 , 12
meses
LUXACIÓN INTRUSIVA
DIAGNÓSTICO:
Desplazamiento dentro
de su proceso alveolar
HALLAZGO RADIOGRÁFICO
Rx periapical y lateral
extraoral
TRATAMIENTO:
Encaminado a proteger
el germés del permanente
El diente intruido puede reerupcionar
de 1 a 3 meses
Existe riego de infección
LUXACIÓN LATERAL
Desplazamiento en dirección
diferente a la axial
DIAGNÓSTICO:
Desplazamiento coronal con
fractura de la pared del
alveolo
HALLAZGO RADIOGRÁFICO:
Incrementto de ligamento
periodontal hacia apical
TRATAMIENTO:
Si no hay interferencia oclusal
el diente es reposicionado
AVULCIÓN
Desplazamiento completo
del diente de su alveolo
EPIDEMIOLOGÍA:
7 - 13% Principalmente
en incisivo central
superior
HALLAZGO RADIOGRÁFICO
Periapical para descartar intrusión
o lesiones concomitans