es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, síndrome o cualquier estado de salud o enfermedad.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
EXAMEN RADIOGRAFICO
Es una ayuda diagnostica, no debe basarse el diagnostico solamente en la radiografía.
la interpretación radiográfica debe realizarse de forma ordenada
2) Raíz
1) Corona
3) Sistema de conductos
4) zona periapical
5) Dientes adyacentes
DIAGNOSTICO PULPAR
PULPA CLINICAMENTE SANA
signos y sintomas
examen clinico
hallazgos radiograficos
tratamiento
pulpa vital, sin inflamacion y asintomatica
no caries, no hay cambio de color respuesta positiva a pruebas de sensibilidad (calor, frió)
no se observan cambios periapicales radiograficamente
puede estar indicado el tratamiento endodontico por causas restaurativas prostodonticas
PULPITIS REVERSIBLE
no hay antecedentes de dolor espontaneo respuesta rápida y agua al frió que desaparece al retirar el estimulo
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
obturaciones fracturadas o desadaptadas respuesta hipersensible a las pruebas de sensibilidad pulpar
no se observan cambios periapicales, caries y restauraciones profundas sin compromiso pulpar
eliminar causa, colocar protección pulpar indirecta
Estado inicial: espontaneo de moderado a severo, irradiado varia con los cambios de postura y cambios termicos
Estado avanzado: dolor constante persistente, intenso, localizado por el paciente, aumenta con el calor y disminuye con el frió
pruebas de sensibilidad positiva puede haber dolor a la percuion
se observa posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal, radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar
diente con apice abierto
diente con apice cerrado
PULPITIS IRREVERSIBLE CRONICA
dolor localizado de leve amoderado, de corta duracion que aumenta con cambios termicos o presion sobre el tejido pulpar expuesto
exposicion pulpar por caries, pruebas de sensibilidad pulpar positiva quede llegar a ser severo, historia de trauma, recubrimiento pulpar directo
no se observan cambios en el periapice se observa osteoitis condensante asociada
diente con apice cerrado hacer endodoncia convencional
PULPITIS HIPERPLASICA
dolor nulo o leve por presion sobre el polipo, posible hemorragia durante la masticacion
se presenta en dientes con pulpas jovenes crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
no hay cambios en el tejido de soporte pero se observa caries profunda
diente con apice cerrado hacer endodoncia convencional
REABSORCION INTERNA
inicialmente asintomatica, es detectada accidentalmente en un examen radiografico si no es detectada a tiempo puede avanzar hasta producir una perforacion que hay si puede presentar dolor
en estados avanzados se puede observar una macha rosa en el diente, pruebas de sensibilidad positiva inicialmente, cuando avanza a necrosis estas pruebas seran negativas
se observa perdida de la anatomia original del conducto apreciandose una imagen en forma ovalada o redondeada de margenes lisos definidos
debido a que la reabsorcion es resultado de la pulpitis, el tratamiento endodontico que interrumpa el suplemento sanguineo sera el adecuado
NECROSIS PULPAR
asintomatica o leve dolor a la masticacion, el motivo de consulta es generalmente es estetico
pruebas de sensibilidad pulpar negativas con posibilidad de falsos positivos en dientes multiradiculares en los que no hay necrosis simultanea, cambio de color coronal
se pueden observar restauraciones profundas, caries profundas, puede haber o no estrechamiento del espacio del ligamento periodontal
diente con apice cerrado hacer endodoncia convecional
DIAGNOSTICO PERIAPICAL
PERIODONTO APICAL SANO
asintomatico, no presenta signos y sintomas de enfermedad
se observa tratamiento de conductos no hay evidenciade lesion periapical espacio del ligamento periodontal normal
no hay dolor a la percusion, pruebas de sensibilidad pulpar negativas, puede haber cambio de color en el esmalte
no requiere tratamiento, control y seguimiento odontologico cada año
no hay dolor ni sensibilidad a los estimulos termicos
puede presentar dolor al ser inducido en los tejidos priapicales, presenta tratamiento de conductos expuesto al medio
tratamiento de endodoncia adecuado expuesto al medio oral, no presenta radiolucidez apical
estaria indicado al retratamiento endodontico en el caso en que la endodoncia este expuesto al medio oral por espacio de tiempo mayor a un mes
PERIODONTITIS APICAL PRIMARIA
sintomatica. dolor agudo y severo al contacto, la aparicion del dolor es repentino e inesperado
marcada sensibilidad a la percusion y el dolor cuando se aplica presion al diente
el espacio del ligamento periodontal y la almina dura puede parecer normales o el espacio del ligamento periodontal esra ligeramente ensanchado
tratamiento incial de urgencia ver manejo de urgencias preoperatorios
PERIODONTITIS APICAL AGUDA SECUNDARIA
sintomatica dolor agudo y severo el pacienteesta consiente del dolor cosiderable al morder y tocar el diente y de una posible presion en la zona apical del diente
marca sensibilidad a la presion a la percucsion y el dolor cuando se aplica presion al diente, movilidad aumentada pruebas de sensibilidad negativas
habra perdida de cmtinuidad de la lamina dura y una radiolucidez alrededor del apice
tratamiento inicial de urgencias
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
asintomatica generalmente los pacientes no estan enterados de ningun sintima asociado con la lesion y usualmente son notificados en un examen de rutina
la pulpa esta necrotica e infectada o el conducto puede estar despulpado e infectado o puede estar obturado e infectado
radiograficamente se observa una zona radiolucida periapical
diente con apice cerrado se hace endodoncia convencional
