Preparación
Adultos
-Consentimiento informado
-Realizar anamnesis
-Revisar antecedentes de alergia, estado cardiopulmonar y función renal.
-Revisar análisis previos de laboratorio
-Explicar los posibles riesgos y complicaciones
-Ayuno 8 horas
-Paciente hidratado
-Alrededor de la zona de punción rasurar y limpiar.
Niños
-Consentimiento informado
-Realizar anamnesis
-Revisar análisis previos de laboratorio
-Explicar los posibles riesgos y complicaciones a los padres
-Ayuno 8 horas
-Alrededor de la zona de punción limpiar.
Equipamiento
SALA DE ANGIOGRAFÍA
Sistema de fluroscopia
Mesa tipo isla
sistema de adquisición de imagen
Bomba de inyección
Equipo de monitorización
EQUIPO DE TRABAJO
1.-Médico radiólogo- angiografista
2.-Enfermera instrumentista
3.-Licenciado en radiología
Rol del licenciado
Verifica consentimiento informado
Controla la protección radiológica
Meneja el equipo
Limpia el material utilizado
Recomienda hidratarse
Subtopic
Medio de contraste
Hidrosoluble no iónico baja osmolaridad
Dosis
Adultos
5-10ml de acuerdo al vaso a estudiar
Niños
1.5-2ml por kg de peso de acuerdo al vaso a estudiar
Reacciones adversas
Leves
Dolor de pecho leve
Nauseas
Somnolencia
Prurito
Moderadas
Broncoespasmo
Habla con balbuceo
Dificultad de movimiento
Graves
Ataque al corazón
Derrame cerebral
Convulsiones
Procedimiento
Adulto
confirmar identidad
firmar una autorización
pruebas sanguíneas
colocarse una bata
Vía intravenosa
Coloca un cateter
Niños
Bajo anestesia
Técnica de inyección
TÉCNICA DE SELDINGER
CONCLUSIONES
1.-Se explico la anatomía y fisiología del sistema de irrigación de la cabeza y cuello.
2.-Se idéntico las indicaciones y contraindicaciones que se tomaran en cuenta para realizar este estudio con el fin de que el procedimiento sea seguro y eficaz.
3.-Se dio a conocer el material a utilizar
4.-Se dio a conocer el tipo de medio de contraste y la dosis necesaria de este.
5.-Se indicó la preparación previa del paciente al igual que el procedimiento a realizar
Recomendaciones
•Se recomienda al licenciado tener un amplio conocimiento de la anatomía del sistema de irrigación de la cabeza y cuello.
•El licenciado debe estar capacitado y tener experiencia en el procedimiento a realizar.
•Se debe tener un conocimiento del tipo de materiales y el medio de contraste, así como la dosis que se utiliza para el procedimiento de la angiografía cerebral
•El licenciado en radiología debe brindarle confianza al paciente antes, durante y después del procedimiento para que así haya un ambiente de seguridad y confianza.
Casos clínicos
Trombosis venosa cerebral aislada (TVCA)
Paciente
• Sexo Femenino
• Edad: 43 Años
• Sin antecedentes de abortos espontáneos
• Previamente asintomática
• Sin factores de riesgos vasculares
Estudios
TOMOGRAFÍA DE CEREBRO CON CONTRASTE
RESONANCIA MAGNÉTICA
Subtopic
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL CONVENCIONAL
Subtopic
Síndrome y enfermedad de Moyamoya
Paciente
• Sexo: Masculino
• Edad: 5 años 6 meses
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Patología respiratoria recurrente
• Retraso del neurodesarrolloSubtopic
Estudios
ENCEFALOGRAMA
RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
ANGIOGRAFÍA CEREBRAL
480 × 508
Objetivos
Objetivos generales
Investigar
Objetivos especifícos
Explicar
Describir
Conocer
Identificar
Indicar
Panorama Historico
1927 Antonio Egaz Moniz
-Por primera vez en un joven de 20 años con un tumo hipofisiario(Sindrome de Babinskyfrohlich
1929 Reynaldo Dos Santos-José Pereyra
La angiografía en otras enfermedades médicas y quirúirgicas
1953 Dr Iván Seldinger
-Técnica Seldinger ( avance en la radiología) punción directa vascular mediante una aguja
1981 Angiografía digital
2001 Angiografía con substracción digital y reconstrucción tridemensional
¿En que consiste el estudio de
angiografía cerebral?
Angio: vasos
Grafos: imagen
Es un procedimiento radiológico diagnostico/ terapéutico de los vasos tras la inyección de un medio de contraste.
Anatomía
Aorta
Cayado aórtico
Tronco Braquiocefálico
-Arteria carótida común derecha
-Arteria subclavia derecha
Arteria carótida común izquierda
-Arteria carótida interna
-Arteria carótida externa
Arterias subclavia izquierda
-Arteria vertebral izquierda
IRRIGACIÓN DEL SNC
Sistema anterior o carotideo
Art. Cerebral ant
Art. Cerebral Medía
Sistema posterior o vertebrobasilar
Art. Basilar
-A. Cerebelosa anteroinferior
-A. Cerebelosa superior
POLÍGONO DE WILLIS
Subtopic
Subtopic
VENAS
CUELLO
1.Venas yugulares internas derecha e izquierda.
2. Venas yugulares externas derecha e izquierda.
3. Venas vertebrales derecha e izquierda.
SISTEMA VENOSO CRANEAL
-Venas cerebrales externas
-Senos de la duramadre
Indicaciones
Adultos
Estenosis
Oclusiones vasculares
Aneurismas
Traumatismos cerebrales
Malformaciones Arteriovenosas
Neoplasias
Vasculitis
Fístula arteriovenosa
Tumor cerebral
Indicaciones niños
Defectos congénitos
Trastornos similares a las enfermedades de los adultos
Contraindicaciones
Adultos
Edad
Enfermedad coronaria
Hipotensión arterial
Hipertensión arterial severa
Trastornos de coagulación
Embarazo
Insuficiencia cardiaca
Paciente diabético
Insuficiencia renal
Reacciones alérgicas
Contraindicaciones
niños
Reacciones alérgicas
Materiales
Adultos
Catéter y guía para angiografía cerebral
Hidrosoluble no iónico baja osmolaridad
Llave de tres vías
Jeringuilla
Solución salina
Vasocan
Heparina
Lidocaina
Equipo quirurgico
Bandeja
Ropa de quirofano
Materiales de protección plomados
Bandeja estéril
Pinzas de hemostasia
Torundas
Bisturí
Gasas estériles
Apósitos
Funda estéril
Mteriales niños
Anestesia general
Mantas de calentamiento
Medio de contraste
BIBLIOGRAFÍA
Subtopic