Agua y Electrolitos

• Niño recién nacido: 75%
• Hombre adulto: 57%
• Mujer adulta: 55%
• Ancianos: 45%

Estado de equilibrio en el medio interno del organismo mantenido por respuestas adaptativas.
• El agua es el compuesto principal:
• 40% en el líquido intracelular. • 20% en el líquido extracelular.
• En un individuo adulto sano, el agua corporal representa aproximadamente el 60% del peso corporal en varones, y el 50% en mujeres.

• VN: 3.5 – 5 mEq/Lt.
• Catión intracelular más abundante.
• El potencial eléctrico en reposo es la relación entre las concentraciones intracelular y extracelular de potasio. • Ingreso a la célula en cotransporte de Glucosa, por la insulina y la epinefrina también.

• La regulación depende de la concentración de iones, proteínas y otros elementos en el plasma.
• En base a la presión oncótica:
• Osm Plasmática = 2Na + Glucosa/18 + BUN/2.8

• El extracelular se afecta también por:

• Presión hidrostática.

• Presión oncótica.

• Cambios en la permeabilidad del endotelio

• Agua exógena • Ingresos por EV.
• Ingresos por ingesta.
• Agua endógena:

• Producto de la oxidación de los alimentos.

• Es constante. • 300 cc en 24 horas. • 12.5 cc / hora.

• Insensibles: • 0.5 x Peso en 24 horas

• Hiperkalemia: • Gluconato de calcio 10%, con control de FC, 0.5 – 2 ml/kg cada 8 horas. • Dextrosa hipertónica, ev lenta. • NaHCO3, 1 – 3 mEq/kg. • Keyexelate, 1g/kg VO.

• Hipernatremia: • Corregir en 48 – 72 horas. • No disminuir mas de 2 mEq / hora. • Hipokalemia: • La disminución en 1mEq/L : pérdida del 10-30% del potasio corporal. • Menos de 3 mEq/L: onda T plana, depresión ST, ondas U. • Menor a 2,5 mEq/L: onda U prominente, inversión onda T, PR y QT prolongado, QRS ensanchado.

• Hipokalemia: • Reto de potasio: • 0.5 mEq/Lt + 30 ml de Dextrosa al 5%. • 2-5 ml/kg de SSN + 1 KCl al 20%. • No más de 30 mEq/Lt. • Vel. de infusión: 0.7 mEq/kg/h. • Solo en cuadros graves.

• Los disturbios deben ser corregidos siguiendo ciertas pautas. • Hiponatremia: • Aguda: 0.5 – 1 mEq/Lt por hora, máximo. • Crónica: 0.5 mEq/Lt por hora, máximo. • Peso x 0.6 x (Na deseado – Na hallado). • 24 a 48 horas para corrección.

• VN: 135 – 145 mEq/Lt.
• Junto con el Cl y el HCO3 comprenden el 90% de solutos del plasma.
• Se regula principalmente por la bomba de Sodio y Potasio.

• Balance entre ingesta y egresos renales.

Mantener el equilibrio osmótico
Se trata de regular la concentración de las distintas moléculas dentro y fuera de las células para permitir que funcionen correctamente. Cuando en una célula hay mucha cantidad de una sustancia, la membrana no deja que entre más. Es decir, se hace impermeable al paso de esta sustancia, y si esta se consume, la membrana vuelve a permitir que entre. Aquí interviene también la bomba sodio-potasio, por lo que regula la permeabilidad de las células.


La bomba de sodio-potasio



Para entender la distribución del sodio en el organismo, la bomba de sodio-potasio es determinante. Es una proteína que se encuentra en la membrana de todas nuestras células. En nuestro organismo, las moléculas se mueven de una célula a otra o de un líquido a otro según sus concentraciones.