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ASMA BRONQUIAL

Conducta con pacientes asmáticos

Los de acción prolongada

Salmeterol: se da cada 12 o 24 horas, viene en forma inhalada de 25, 50 y 100 microgramos

Le corresponde al grupo de Severa persistente y también se les da los corticoides pero estos serán vía oral (dosis orales)

Prednisona que viene en tabletas de 5 y 20 y que se ocupa a dosis de 1 a 2 m/ kg/dia

Se utilizan los agonistas Beta 2 de acción corta

Para los Leves intermitentes

Para los Leve persistente o también se les da dosis bajas de corticoesteroides inhalados (Budesónida, Betametasona, Fluticasona y Flunisolida)

Para los Moderada persistente también se les da dosis Bajas de corticoesteroides inhalados y Agonistas Beta 2 de acción prologada

Estos son:

Albuterol

Terbutalina: Se presenta en ampolla de 0.5 e inhalado de 100 microgramos = cada 4 o 6 horas)

Estos son estimulantes selectivos de los receptores Beta 2 adrenérgicos

Al estimular los receptores previenen el broncoespasmo y producen una broncodilatación por el aumento o la liberación del AMP-cíclico intracelular.

Salbutamol: Este se presenta en tabletas de 2 y 4 mg = cada 6 horas, en jarabe de 2mg, en ampollas de 1 mg y en Spray

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

Hemograma: Leucocitosis con predominio de los eosinófilos

Radiografía de tórax (PA): Signos de hiperinsuflación pulmonar: Aumento de los espacios intercostales, costillas horizontalizadas, corazón en forma de gota, aumento de la radiotransparencia, clavículas aladas, descenso de las hemidiafragmas (Se pueden ver también en enfisema, EPOC)

Ionograma con gasometría: Gases arteriales

Esputo citológico, bacteriológico: Recuentos de eosinófilos, espirales de Curschmann, cristales de Charkot, cuerpos de creola, IgE séricas elevadas

Espirometría: disminución del volumen espiratorio forzado, indicará la limitación en el flujo de aire.

EXAMEN FÍSICO

Bradipnea espiratoria

frecuencia respiratoria elevada

Hipersonoridad en los hemitórax

Roncos y sibilantes

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Disnea, Tos (Es más frecuente en la noche, al principio es seca luego se puede tornar húmeda con expectoración blanquecina), sibilancia, cianosis, espasmos bronquiales, opresión torácica, fatiga

Síntomas prodrómicos

(Indican una crisis)

Prurito ocular, en la zona de la mandíbula, molestia entre las 2 escápulas, picazón en la piel, prurito de la cabeza, erupciones en la piel, ojos rojos.

Síndrome Obstructivo Bronquial

Clasificación extrínseca e intrínseca

Intrínseca

Factores como la inflamación, hormonales

Aparece a mediación de la vida

No presentan antecedentes

Sinusitis

Datos normales de la inmunoglobulina

Extrínseca

Factores inhalantes

Aparece en la infancia

Antecedentes patológico familiares

Aumento de la inmunoglobulina, en especial IgE

Clasificación de acuerdo a la severidad

Severa persistente

Síntomas diurnos: insensates, actividad física limitada, exacerbaciones frecuentes, falta de aire y crisis

Síntomas nocturnos: Frecuentes

Volumen en inspiración forzada debajo de 60%

Moderada persistente

Síntomas diurnos: diarios, está afectada la actividad física del paciente

Síntomas nocturnos: son 1 vez al mes

Volumen en inspiración forzada está en 60%

Leve persistente

Síntomas diurnos: mas de 2 veces por semana, pero menos de una vez al día

Síntomas nocturnos: aparecen 2 veces al mes

Leve intermitente

Síntomas diurnos: menos de 2 veces por semana

Síntomas nocturnos: menos de 2 veces al mes

Volumen en inspiración forzada mayor de 80%

Enfermedad crónica recidivante caracterizada por la presencia de múltiples crisis de broncoconstricción

Hiperreactividad: hay un broncoespasmo, que provoca edema, aumento de producción de mucosidad en los pulmones Llegada de células inflamatorias Denudación de células epiteliales.