Tendinopatias miembro inferior

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor específico en la zona inguinal que se irradia hacia la cara interna del muslo, el cual se calma con el reposo o el calentamiento y se exacerba con la fatiga, que provoca cierta rigidez matutina.Si la lesión se cronifica, la duración de la rehabilitación se alarga y el retorno a la participación deportiva se retrasa. Una complicación muy común es la debilidad y contracturas del músculo aductor.

Se ha considerado al tendón del aductor largo como la estructura ingunal más proclive a la lesión. Es generada por fuezas de fricción y de sobreesfuerzo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Lesiones sacroiliacas, abdominales, pélvicas, vertebrales, urogenitales, coxofemorales y osteitis púbica.En fase aguda, el dolor se presenta en movimientos rápidos y potentes, como al realizar algún deporte. En la fase crónica el dolor impide realizar algunas actividades de la vida cotidiana como estar de pie, cruzar la pierna en sedestación o caminar, y la articulación coxofemoral estará limitada en los rangos de movimiento incluso de forma pasiva.

Test de los aductoresSentadilla completaMarcha de patoTest de compresión lateral

Causada por fuerza de sobreuso por movimientos de flexión de cadera repetitivos y rara vez por traumatismos en el músculo que no fueron tratados.

LIMITACIÓN DE MOVIMIENTO: Puede haber una debilidad en el área superior del muslo, lo que provoca claudicación al caminar o correr.

PRUEBAS FUNCIONALES: Pueba de ludloff, prueba de psoas contra resistencia con cadera a 15° de flexión y prueba de chasquido de cadera.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor con el movimiento, sensibilidad en la zona superior de la ingle, dolor gradual que empeora con la actividad.La complicación más común de esta tendinopatía es la contractura del psoas iliaco, esta puede causar hiperlordosis debido a que hay una inclinación pélvica hacia anterior.

Bursitis de ilipsoas, bursitis trocanterea, cadera en resorte, rotura de labrum de la cadera, lesiones en columna dorsal y lumbar, lesiones lumbosacras, coxartrosis.

Es el resultado de la presión aplicada por el músculo piriforme sobre el trayecto del nervio ciático producto de una estabilidad en la cadera o una alteración.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor a lo largo del nervio ciático, dolor en posición sedente y al subir y bajar escaleras.Existen causas viscerales que van a producir esta patología, como son el útero, la próstata, el intestino delgado y el riñón. El espasmo en el piramidal es causado por esto y no por la mecánica, esto se complica al no hacer un diagnóstico correcto y llevar a cabo un tratamiento que no correspondía.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Sacroileitis, bursitis, sindrome facetarioLimita el movimiento de rotación interna de cadera.

Prueba de Lassage, prueba de Freiberg, prueba de pace, prueba de Beatty.

Es la inflamación de la sínfisis púbica y de los músculos que se insertan en ella. Se observa en doportistas como una lesión por uso excesivo, debido a la tracción repetitiva ejercida por el recto abdominal.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor localizado en la parte inferior del recto abdominal y en la cara interna de los muslos durante y después de soportar peso. El dolor incrementa al correr o hacer movimientos de cambio de dirección.Los pacientes con osteitis púbica suelen presentar disminución de movimiento en cadera. El dolor que genera puede impedirle al deportista que corra.

También llamada rodilla de saltador. Se genera sobre el tendón rotuliano por fuerzas de fricción.

COMPLICACIONES: Puede provocar problemas de equilibrio y una inflamación severa en la parte baja de la rodilla. Si no se trata en estapas iniciales podría requerir cirugía

PRUEBAS FUNCIONALES: Inclinación rotuliana, McConell, signo de Clarke, signo de Zohler.Limita la flexión y extensión de rodilla.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor en la cara anterior de la rodilla que aumenta con la presión en el tendón cerca de su inserción en la rótula. Puede presentar fuertes dolores en la parte trasera de la rodilla y en el cuádirceps,

Problemas femororrotulianosBursitis prerrotulianaRoturas meniscalesDerrames intraarticularesInflamación de la grasa de Hoffa

Es afectada la inserción de los músculos sartorio, grácil o recto interno y semitendinoso (Pata de ganso)Se genera por movimientos bruscos y repetidos, desplazamientos de un lado a otro, balancear o pivotear sobre las rodillas..

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Presencia de dolor en la cara anteromedial proximal de la tibia al correr, subir y bajar escaleras o pendientes, levantarse bruscamente de un asiento bajo o una posición de sentadillas o cuclillas e incluso en bipedestación en carga o caminando en casos graves. Puede llegar a ser intenso y persistente e incluso en las noches.

COMPLICACIONES: Al no haber pruebas diagnósticas específicas para esta patología podría confundirse con otra cosa, en necesario tener cuidado con esto para no hacer un diagnóstico incorrecto.

PRUEBAS FUNCIONALES: Prueba muscular del sartorio, prueba para el semitendinoso y semimembranoso y palpación de tubérculo tibial

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Osteoartritis de rodilla, meniscopatía,Limitará los movimientos de flexión y extensión de rodilla

Tendinopatía que afecta el tendón de los isquiotibiales en su inserción proximal.Se genera por fuerzas de sobreuso.

COMPLICACIONES: Es muy común confundirla con otras patologías que generan dolor cerca de esa misma zona

PRUEBAS FUNCIONALES: Prueba muscular de isquiotibiales.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: El dolor es mayor al correr más rapido; por ejemplo, en las series y en la pista, que con un trote lento. También se presenta dolor a la palpación de la tuberosidad isquiatica.

Roturas tendinosas, síndrome de isquiotibiales, bursitis isquiáticas, síndrome compartimental.Limitan los movimientos de extensión de cadera y flexión y extensión de rodilla.

Afectación del tendón del músculo popliteo generada por fuerzas de sobreuso.

Lesiones meniscales, tendinopatía de bíceps femoral, tendinopatía de gastrocnemio, aneurisma de arteria poplitea.

COMPLICACIONES: Con el tiempo, se van generando microlesiones que causan la formación de un tejido cicatrizal de mala calidad, este puede producir dolor crónico cada vez que se realiza ejercicio.

PRUEBAS FUNCIONALES: Test de GarrickLimita la extensión de rodilla.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: En fase aguda, genera dolor en la cara posterior de la rodilla que se agrava durante las sentadillas y principalmente al correr cuesta abajo el dolor se irradia hacia la cara externa de la rodilla.

Afecta a la inserción de la porción larga del bíceps. Es generada por una fuerza de sobreuso.

COMPLICACIONES: Puede provocar una ruptura y llegar a cirugía.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Tendinopatía poplitea, síndrome de banda iliotibial, artrosis de rodilla, meniscopatía.Limita la flexión de rodilla y rotación externa de cadera.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor cuando la rodilla está flexionada contra resistencia, sensibilidad e hinchazón en la inserción del bíceps femoral y sensación de rigidez en la zona afectada.

Es causado por fuerza de sobreuso resultado de una fricción repetida de la BIT contra el epicóndilo lateral, muy común en corredores y ciclistas

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Genera dolor en la cara lateral (externa) de la rodilla. Suelen existir muchos puntos gatillo a lo largo de la BIT. Generalmente el dolor inicia como una molestia, que se convierte en dolor quemante o punzante que se intensifica cuando el pie golpea el suelo o la rodilla está en extensión.

COMPLICACIONES: Cuando el paciente tiene varo de rodilla, la fricción de la banda con el epicóndilo aumenta y a su vez, la propia tendinopatía.

Sobre la banda iliotibial:Prueba de NoblePrueba de RenneSobre estructuras implicadas:Prueba de OberPrueba de Thomas

Síndrome femororrotulianoMeniscopatíasTendinopatías de la zona posteroexterna de la rodilla

Afecta al tendón de la inserción proximal de los isquiotibiales. Es concecuencia de una tendinopatía de isquiotibiales que es generada por fuerza de sobreuso. Si la tendinopatía de isquiotibiales no es tratada a tiempo se genera una fibrosis en esta zona que causa una compresión del nervio ciático.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor en el glúteo que se irradia por el recorrido del nervio ciático.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Roturas tendinosas, tendinopatía de isquiotibiales, bursitis isquiáticas, síndrome de piriforme.Limita los movimientos de extensión de cadera y flexión y extensión de rodilla.

https://www.youtube.com/watch?v=cOwAB_Bg1zs&feature=youtu.beRuptura de la unión miotendinosa del tendón del recto anterior.

Técnica quirúrgicaSe realiza una incisión recta en la línea media o una incisión transversapara exponer el aparato extensor. Se lava la zona para extraer el hematoma y permitir la identificación y valoración de la rotura. Se levantan colgajos de espesor completo medial y lateralmente para llegar al vértice de las rupturas retinaculares. Se colocan suturas reabsorbibles en los retináculos medial y lateral que se dejan sin atar hasta que la reparación del tendón sea completa. Los bordes del tendón cuadricipital se desbridan de tejido macroscópicamentedegenerativo y se refrescan previamente a la reparación

Ruptura osteotendinosa del tendón del cuádriceps.

Articulo con técnica completa http://www.sccot.org.co/pdf/RevistaDigital/23-01-2009/09RupturaAguda.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=Ui262r_joeg&feature=youtu.befile:///C:/Users/abile/Downloads/11Reconstruccion.pdf

Articulo con técnica y fotos http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or106j.pdf

Ruptura del tendón aquileo.SIGNOS Y SÍNTOMAS: Dolor agudo y subito, genera acortamiento del paso, hematoma y tumefacción.Limita la flexión plantar.

Artículo con técnicahttp://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022014000100004

SIGNOS Y SÍNTOMAS: Inflamación, dolor, induración y en ocasiones presencia de nódulos o crepiración. La localización de los síntomas es variable. Se refieren molestias o dolor en el tendón de Aquiles durante o al final de la actividad deportiva o durante actividades de la vida diaria como caminar o bajar escaleras. Dolor al palpar la zona media del tendón así como la presencia de nódulos. Limitación del movimiento y el mbillo y debilidad del rríceps sural son hallazgos rambién frecuemes

Afecta al tendón de aquiles, que es el único tendón común de los músculos del tríceps sural.Se asocia en los deportistas por sobreuso, aunque también puede presentarse en una persona que no realiza deporte. También puede ser causada por un traumatismo.COMPLICACIONES: Anatómicamenre el tendón rota en su trayecto descendente desde su unión musculorendinosa a su zona de inserción en el calcáneo, esto produce zonas de concentración de estrés interno y estrangula la vascularidad de una parte del tendón y es posible que se comprometa la vasculariiación de la zona más central. Una malalineación de la extremidad inferior puede prolongar la duración de la pronación y someter a las escrucruras de la extremidad a rotaciones y tensiones anormales. 

COMPLICACIONES: Anatomicamente el tendón rota en su trayecto descendente desde su unión musculotendinosa a su zona de inserción en el calcáneo, esto produce zonas de concentración de estrés interno y estrangula la vascularidad de una parte del tendón y es posible que se comprometa la vascularización de la zona más central. Una mala alineación de la extremidad inferior puede prolongar la duración de la pronación y someter a las estructuras de la extremidad a rotaciones y tensiones anormales. 

Bursitis retrocalcanea, Tendinopatía del ribial posterior. Fasciris plantar. Desgarros musculares inmediatamente superiores a la UMT. Disfunción vertebral, especialmente de los niveles L4-L5 y LS-S1Limita actividades de la vida diaria como caminar, correr y saltar.

Afecta a la inserción distal del tibial porterior. Es la principal causa de pie plano adquirido en la adultez, ya que es el estabilizador dinámico del arco longitudinal del pie. Es más frecuente en mujeres de 50 - 55 años.

Existen 4 estadios:

Tenosinovitis. Deformidad ausente. Dolor en la parte medial del pie. Debilidad discreta, el retropie se invierte bien. Signo de demasiados dedos negativo. Sin deformidad en valgo, varo o artrosis de tobillo.

Elongación y deformación del tendón. Pie plano con valgo flexible. Dolor en la parte medial y/o lateral del pie. Debilidad marcada, inversión debil del retropie o ausente. Signo de demasiados dedos positivo. Sin deformidad en valgo, varo o artrosis de tobillo.

Elongación y deformación del tendón. Pie plano con valgo fijo. Dolor en la parte medial y/o lateral del pie. La inversión del retropie es incapaz de realizarse. Signo de demasiados dedos positivo. Sin deformidad en valgo, varo o artrosis de tobillo.

Elongación y deformación del tendón. Pie plano con valgo fijo. Dolor en la parte medial y/o lateral del pie. La inversión del retropie es incapaz de realizarse. Signo de demasiados dedos positivo. Con deformidad en valgo, varo o artrosis de tobillo.