Insuficiencia cardiaca crónica

Síndrome clínico complejo en el que el corazón es incapaz de bombear sangre suficiente para cubrir los requerimientos metabólicos del organismo

Es un proceso crónico que tiende a cursar con exacerbaciones agudas, es decir, insuficiencia cardíaca aguda des compensada (ICAD)

Coronariopatía

Apnea del sueño

Embarazo

Hipertensión

Perfusión excesiva de líquidos

Neumonía

Diabetes mellitus

Cirugía

Elevación o disminución de PA

Taquipnea

Distensión venosa yugular

Arritmias

Ascitis

Crepitaciones

Taquicardias

Estertores

FÁRMACOS

Anticoagulantes

Digoxina

Diuréticos

Furosemida, torasemida, hidrocloritiazida

ARA2

Losartán, candesartán, valsartán

Betabloqueantes

Curve dilo lo, bisoprolol, nevibolol

IECA

Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril...

ACTIVIDAD SOCIAL Y EMPLEO

Las actividades que realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física. La inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse.

VACUNACIONES

Se aconseja la vacuna contra el neumococo y la vacuna anual contra la gripe.

CONTROL DE PESO, INGESTA Y DIURESIS

Se recomienda el control diario de peso, ingesta y diuresis en pacientes en situaciones inestables

ACTIVIDAD SEXUAL

Aunque hay poca evidencia, se ha observado un riesgo de descompensación causado por este motivo.

EJERCICIO

Actividad física diaria, regular y moderada.

DIETA

Comidas poco copiosas aunque se deben evitar deficiencias nutricionales.

Terapia de resincronización

Nueva terapia aplicada a pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE (DAI)

Se recomienda implantar un DAI para reducir el riesgo de muerte súbita en los pacientes con IC sintomática

Según ACC/AHA

A - Riesgo elevado de IC pero sin patología cardiaca estructural

B - Patología cardiaca estructural pero sin síntomas de IC

C - Patología cardiaca estructural con síntomas previos o actuales de IC

D - IC refractaria que requiere intervenciones especializadas

Según NYHA

I - Asintomática

II - Sintomática con esfuerzo moderado

Síntomas con esfuerzo mínimo

Sintomática en reposo

Disnea de esfuerzo o reposo

Debilidad

Esteroides

Edema de MMII

Dolor torácico o anginoso

Caídas

Fatigas

Tos

Palpitaciones

Debilidad

Síncope

Ganancia de peso

Baja sensación de saciedad

Rx de tórax

Puede mostrar cardiomegalia, ingurgitación de la vasculatura pulmonar, derrame plural o pericárdico

ECG

Las alteraciones pueden indicar coronariopatía, isquemia miocárdica aguda, hipertrofia ventricular izquierda (QRS ancho) y arritmias

Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI)

Porcentaje de sangre expulsada del VI durante la sístole (rango normal entre 50-70%)

Ecocardiografía

Permite valorar la función sistólica del corazón, FEVI, dilatación ventricular, grosor de paredes

Cateterización cardiaca

Permite descartar una enfermedad cardíaca isquémica subyacente y valorar la hemodinámica

Ventriculografía

Permite valorar la función del VI y FEVI

Pruebas de función pulmonar PFP

Útiles para distinguir entre causas de disnea y otros síntomas de insuficiencia cardiaca

Oximetría y gasometría arterial

Revelan hipoxemia

Electrolitos séricos

Puede revelar hiperpotasemia