SÍFILIS: Infección de transmisión sexual (ITS)

Definición: La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da lugar a una morbilidad y mortalidad sustanciales. Se trata de una infección de transmisión sexual (ITS) Transmisión: generalmente por el contacto con úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca; por medio de las transfusiones de sangre, o mediante la transmisión maternoinfantil durante el embarazoEpidemiología: Ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución geográfica y el entorno socioeconómico. En los ochenta hubo un aumento de casos en los varones homosexuales que con el tiempo disminuyó debido a la adquisición de prácticas sexuales más seguras. Pero aparece un aumento en los heterosexuales principalmente en mujeres y neonatos. Por edad los más afectados están entre los 15 y 30 años.Patogenia: La bacteria (T. pallidum) penetra en el organismo a través de las membranas mucosas intactas o a través de heridas en la piel y se disemina por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos o sanguíneos donde cualquier órgano del cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema nervioso central (SNC). alteración: Linfadenopatías: Proliferación de células normales o neoplásicas linfocitarias y/o células inflamatorias dentro de un ganglio.puede aparecer hepatitis sifilítica, alteraciones del tracto gastrointestinal, sinovitis, osteitis, etc. Sintomatología: Sífilis Primaria(Poco después del período de incubación aparece una pápula en el lugar de inoculación que rápidamente se erosiona dando lugar al chancro. El chancro cura al cabo de tres a seis semanas, sin lesión residual. La adenopatía persiste un poco más.)Chancro: De base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa, aparece poco después del periodo de incubación, principalmente en genitales externos seguidos del cuello uterino, boca, área perianal, etc.Linfadenopatía: Agrandamiento moderado de un ganglio linfático, que no es supurativo.Sífilis secundaria(estadio clínico más florido de la infección. Empieza entre dos y ocho 8 semanas después de la aparición del chancro, pudiendo estar éste presente todavía)( invaden todos los órganos y la mayoría de los líquidos orgánicos. Las manifestaciones son muy variadas.)Exantema: erupción cutáneaMaculopapular: enfermedad de la piel que se caracteriza por tener ciertas áreas de la piel roja.pustular: pequeña cavidad superficial de la piel llena con pusFiebreFaringitis Anorexia Artralgias: Dolor en donde dos o más huesos se juntan para formar una articulación, que varía de moderado a incapacitante.dolor de cabeza meningismoSífilis latente (ausencia de manifestaciones clínicas, que no implica una falta de progresión de la enfermedad, pero durante el cual las pruebas antitreponémicas específicas son positivas. ) La sífilis latente tardía (enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar a cualquier órgano.) Esta fase suele ser referida como neurosífilis, sífilis cardiovascular o goma.paresias: ausencia parcial de movimiento voluntario, descrito como debilidad muscular. tabes dorsal: complicación de la infección donde hay una degeneración neurológica espinal que ocasiona ataxia locomotriz.neurosífilis (desarrollo de una endoarteritis obliterante que afecta a los vasos sanguíneos de las meninges, cerebro, cordones espinales, etc., que provocará múltiples infartos. )paresiaafasia: trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje.manifestaciones psiquiátricastabes dorsalpupila de Argyll-Robertson: son pequeñas, desiguales y de forma irregular.incontinencia fecalimpotenciaatrofia óptica (puede aparecer en meses o años)Sífilis cardiovascular (es la endoarteritis obliterante que afecta los vasa vasorum de la aorta y que provocará una necrosis de la capa media con destrucción del tejido elástico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y, con menos frecuencia, fusiforme. Hay una predilección por la aorta ascendente que lleva consigo la debilidad del anillo valvular aórtico.)Goma:( Es una lesión granulomatosa que se produce en la sífilis tardía. No es dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier órgano pero es más frecuente en el sistema óseo, piel y mucosas) destrucción localSífilis congénita (La infección del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es más frecuente en los estadios precoces de la infección. La infección antes del cuarto mes de embarazo es rara. La gravedad clínica va desde el aborto tardío al parto pretérmino, muerte neonatal, infección neonatal e infección latente. La sífilis congénita puede ser temprana o tardía. La temprana, que se observa antes del segundo año de vida, puede ser fulminante. osteocondritis: inflamación de uno o más de los cartílagos que unen las costillas con el esternónanemia, hepatoesplenomegalia: Es la inflamación del hígado más allá de su tamaño normalqueratitis intersticial: los vasos sanguíneos crecen en la córneadeformaciones de huesos y dientes sordera rinitis serohemorrágica: inflamacion de las mcosas nasales con costras.neumonía grave o hemorragia pulmonarglomerulonefritis: inflamación de los pequeños filtros de los riñonesTRATAMIENTO Farmacos: Antibioticos (Penicilina benzatina, Doxiciclina amoxicilina)

SÍNTOMAS

Exantema: erupción cutánea

Fiebre

Faringitis

Artralgias: Dolor en donde dos o más huesos se juntan para formar una articulación, que varía de moderado a incapacitante.

Dolor de cabeza

Paresias: ausencia parcial de movimiento voluntario, descrito como debilidad muscular.

Afasia: trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje.

Chancro: De base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa, aparece poco después del periodo de incubación, principalmente en genitales externos seguidos del cuello uterino, boca, área perianal, etc.

Manifestaciones psiquiátricas

Pupila de Argyll-Robertson: son pequeñas, desiguales y de forma irregular.

Incontinencia fecal

Atrofia óptica (puede aparecer en meses o años)

Osteocondritis: inflamación de uno o más de los cartílagos que unen las costillas con el esternón

Anemia,

Queratitis intersticial: los vasos sanguíneos crecen en la córnea

Deformaciones de huesos y dientes

Sordera

Rinitis serohemorrágica: inflamacion de las mcosas nasales con costras.

Neumonía grave o hemorragia pulmonar

ETAPAS

PATOGENIA

DEFINICIÓN

TRANSMISIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da lugar a una morbilidad y mortalidad sustanciales.

Al contacto con úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca; por medio de las transfusiones de sangre, o durante el embarazo (mamá-hijo)

Epidemiología: Ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribución geográfica y el entorno socioeconómico. En los ochenta hubo un aumento de casos en los varones homosexuales que con el tiempo disminuyó debido a la adquisición de prácticas sexuales más seguras. Pero aparece un aumento en los heterosexuales principalmente en mujeres y neonatos. Por edad los más afectados están entre los 15 y 30 años.

Patogenia: La bacteria (T. pallidum) penetra en el organismo a través de las membranas mucosas intactas o a través de heridas en la piel y se disemina por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos o sanguíneos donde cualquier órgano del cuerpo humano puede ser invadido incluyendo el sistema nervioso central (SNC).

Poco después del período de incubación aparece una pápula en el lugar de inoculación que rápidamente se erosiona dando lugar al chancro. El chancro cura al cabo de tres a seis semanas, sin lesión residual. La adenopatía persiste un poco más.

Sífilis Secundaria

Estadio clínico más florido de la infección. Empieza entre dos y ocho semanas después de la aparición del chancro, la bacteria invade todos los órganos y la mayoría de los líquidos orgánicos. Las manifestaciones son muy variadas.

Ausencia de manifestaciones clínicas, que no implica una falta de progresión de la enfermedad, pero durante el cual las pruebas antitreponémicas específicas son positivas. La sífilis latente tardía enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar a cualquier órgano.

Neurosífilis

Goma

Sífilis cardiovascular

Desarrollo de una endoarteritis obliterante que afecta a los vasos sanguíneos de las meninges, cerebro, cordones espinales, etc., que provocará múltiples infartos.

Es una lesión granulomatosa que se produce en la sífilis tardía. No es dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier órgano pero es más frecuente en el sistema óseo, piel y mucosas.

Es la endoarteritis obliterante que afecta los vasa vasorum de la aorta y que provocará una necrosis de la capa media con destrucción del tejido elástico y la consiguiente aortitis con aneurisma sacular y, con menos frecuencia, fusiforme. Hay una predilección por la aorta ascendente que lleva consigo la debilidad del anillo valvular aórtico.

La infección del feto puede producirse en cualquier mujer no tratada, aunque es más frecuente en los estadios precoces de la infección. La infección antes del cuarto mes de embarazo es rara. La gravedad clínica va desde el aborto tardío al parto pretérmino, muerte neonatal, infección neonatal e infección latente. La sífilis congénita puede ser temprana o tardía. La temprana, que se observa antes del segundo año de vida, puede ser fulminante.