CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Modificaciones por aparatos y sistemas

APARATO GENITAL

Aumenta de tamaño y pesa 1200 gr.

Color violáceo y aumenta vascularidad en la zona.

Hipertrofia en la musculatura

No hay ovulación y se produce progesterona

Aumenta vascularización (hiperemia)

Mucosas, piel, periné y vulva

Color violáceo

Signo de Chadwick

Aumenta mucosa vaginal

Aumenta secreción blanquecina

Blanca, PH 3-6, no mal olor, no causa prurito ni irritación.

Se alarga

Hiperpigmentación e hipertrofia de labios mayores y menores.

Aumenta la pigmentación, se edematiza y relaja en el término.

APARATO CIRCULATORIO

Aumento de volemia hasta de 50 %- induce aumento del gasto cardíaco.

Aumenta el gasto cardíaco

Disminución de resistencia vascular sistémica

Aumento de la frecuencia cardíaca

Presión arterial

Disminuyen dentro de los dos primeros trimestres

Vasodilatación

Vuelve a valores pregestacionales

Edema, varices e hipotensión

Desplaza hacia arriba, afuera y adelante

Modificaciones en el electrocardiograma

Hipertrofia del miocardio

Aumenta de un 30-50% (4,6-6 l)

Aumenta de 15-20 latidos/min

Soplo sistólico funcional, S3

2do trimestre

Volumen globular aumenta

Aumenta

Hemodilución, hematocrito disminuido (hasta 35%), hemoglobina normal (11,5-12 gr/dl)

Anemia fisiológica gestacional

Bajo de 11,5 gr/dl

Pérdida de hierro y proteínas

Levemente aumentados sobre los 12000

Aumenta (hasta 50 mm)

Aumentan factores de coagulación y leucocitos

Evitar hemorragias

Riesgo de enfermedad tromboembólica

APARATO URINARIO

Dilatación de pelvis renal y de ambos utéteres

Útero los comprime, usualmente el derecho

Dilatación y elongación

Aumenta en el primer trimestre ( lactógeno placentario)

Disminuye en el trecer trimestre

Aumento del filtrado glomerular (50%)

Glucosuria, aumento de ácido úrico en sangre por disminución de la reabsorción tubular, aumento de la depuración de sustancias nitrogenadas y disminución de creatinina y urea en sangre.

Disminución del tono uretral

Reflujo vesico uretral

Trastornos frecuentes

Poliuria, Polaquiuria, nicturia, glucosuria, pielonefritis.

PIEL

Superficie lisa o con pliegues

Color rojo violeta en recientes y blanco anaranjado en las antiguas

Abdomen, mamas, muslos y 41% en caderas

Persisten durante toda la vida

Distensión de la piel y producción de corticoides que altera el tejido elástico.

En línea alba, areola mamaria y de pezones, mejillas, frente, nariz (cloasma).

Hormona estimulante de melanocitos

Manchas rojas brillantes

Cara, cuello, brazo y parte superior de tórax

Variante de arañas vasculares pero con mayor extensión.

Elevación de estrógenos

SISTEMA ENDOCRINO

Hiperinsulinemia postprandial por resistencia a la insulina

2da mitad del embarazo

Aumento de cortisol en plasma. Fijado a proteína (transcortina).

ACTH elevada

Aumento de su tamaño

Aumento de T3 Y T4

TSH se eleva ligeramente o no se modifica

Hiperplasia e hipertrofia

FSH y LH descendidas

Descienden en segunda mitad de la gestación por retroalimentación

Aumenta

CUIDADOS

• Pruebas de ultrasonidos para ver cómo está creciendo su bebé y ayudar a establecer una fecha de nacimiento estimada
• Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional
• Pruebas de sangre para detectar el ADN fetal normal en sangre

• Ecocardiografía fetal para revisar el corazón del bebé

• Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos

• Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del bebé

• Análisis en busca de enfermedades de transmisión sexual

• Exámenes de tipo de sangre como Rh y ABO

• Exámenes de sangre para anemia

• Exámenes de sangre para hacer seguimiento a cualquier enfermedad crónica que haya tenido antes de quedar en embarazo

Volumen aumenta (hasta 20 l).

Hipertrofia de células musculares y grosor de la pared uterina adelgaza, más en el fondo (hasta 1 o 2 cm).

Estrógenos y progesterona

Su eje está dirigido hacia la derecha debido al colon sigmoideo.

Hasta 12 semanas: dentro de cavidad pélvica.

20 semanas: a nivel de ombligo

36 semanas: a nivel de apéndice xifoides

Peritoneo más laxo

Capa media desaparece en el segmento

Resblandecimiento

Comparado con labios y lóbulo de la oreja

Hipertrofia de glándulas mucosas (tapón mucoso)

Ig y citocinas

Coloración cianótica (Signo de Chadwick)

La parte del endocérvix se va al exocérvix (ectrópion)

Medio litro de sangre por minuto

Flujo de 200 ml/min

Flujo de 500 ml/min

Modificaciones en las tres túnicas

Aumentan de calibre y tienen mucha sangre

Producción de relaxina

Cuerpo lúteo y placenta

Aumenta la hemodinámica renal

Disminuye osmolaridad sérica