Tomografía axial computarizada y resonancia
magnética para la elaboración de un
atlas de anatomía segmentaria a partir de
criosecciones axiales del perro
Principios de tomografía computarizada
La TC se ha establecido como un procedimiento
radiográfico importante para la detección y
localización de lesiones intracraneales en personas.
conclusiones
Las técnicas médicas de imagenología de
más avanzada tecnología, como la tomografía
computarizada (TC) y la resonancia magnética
(RMN), han tomado auge en la medicina veterinaria,
gracias a que ha aumentado su disponibilidad y
disminuido su costo.
Introducción
La
Capacidad de resolución, carácter no invasivo
y la representación de la anatomía en cortes
transversales inherentes a la TC facilitan la
obtención de una visualización exacta de las
relaciones morfológicas y ofrecen muchas ventajas
sobre las técnicas radiográficas convencionales
La disponibilidad de la TC y la RMN esta
aumentando para los médicos veterinarios,particularmente para aquellos dedicados a los pequeños animales.
Según lo reportan
Stickle y Hatchcock
Muchos colegios veterinarios y centros de referencia especializados están ofreciendo estas ayudas diagnósticas. Esto ha ocurrido por las ventajas diagnósticas que tienen la TC y la RMN para ciertos pacientes.
Medio se están empezando a utilizar estas técnicas,
mediante convenios con centros médicos de imagenología, especialmente para el diagnóstico de ciertos problemas neurológicos comunes en pequeños animales, como las hernias discales, y para la localización de neoplasias, aunque tiene un gran potencial para el diagnóstico de una gran variedad de patologías.
La tecnología ha avanzado hasta el punto
que pueden crearse modelos gráficos en tres dimensiones de gran calidad, de diversas estructuras anatómicas.
En nuestro
La tomografía computarizada
Es el proceso de producción de secciones de imágenes de un cuerpo usando rayos – X y computadores. Un examen
completo de TC consiste en un número de cortes de
imágenes continuas a través de un área de interés
, con lo que se pueden visualizar de forma directa,
las estructuras internas de dicha área.
La imagen capturada por el tomógrafo no es mas que una matriz conformada por cuadros dispuestos en filas y columnas, donde cada cuadro es un píxel, y de acuerdo al grado de atenuación, a este píxel se le asocia un color sea negro, blanco o alguno de la escala de grises.
El Proceso de tomografía computarizada
La realización de la tomografía se compone de varios pasos que se indican a continuación
Recolección de datos. La intensidad relativa con
la que el haz de rayos X emergen del paciente,
es la forma de adquisición de datos. Este paso
involucra la mesa del paciente y Gantry, las
cuales son porciones de un escáner de tomografía
computarizada
Exposición de la imagen. Los colores de la
escala de grises se les asignan a los tejidos de
acuerdo al número de la escala de Hounsfield,
el blanco brillante se le asigna al hueso (+ 1000
UH), el negro se le asigna al aire (- 1000 UH)
y el agua se le asigna un gris central (cero
UH) (6, 11, 18). El gran contraste logrado por la
tomografía computarizada, se debe a que
utiliza de 32 a 64 niveles de grises, estos son
más que suficientes ya que el ojo humano sólo
diferencia de 20 a 30 niveles de grises
Procesamiento computarizado de los datos. La
imagen final se hace por numerosas filas
y columnas de píxeles, que representan un
pequeño bloque de tejido (vóxel). El coeficiente
de atenuación lineal para los tejidos del bloque
son determinados al realizar proyecciones
múltiples a través del mismo bloque, esto es
logrado ya que el tubo gira alrededor del
paciente y los datos se recolectan de todos los
ángulos posibles con lo que se forma un método
matemático complejo que se usa para determinar
el coeficiente de atenuación lineal de cada
voxel en la matriz
Almacenamiento de la imagen. La imagen
mostrada puede ser grabada en una película de
rayos X convencionales y los datos pueden ser
guardados en un computador para revisiones y
manipulaciones posterior
Principios de resonancia magnética
La resonancia magnética nuclear
(RMN oNMR de sus siglas en inglés) es un fenómeno físico
basado en las propiedades magnéticas que poseen
los núcleos atómicos. Permite alinear los campos
magnéticos de diferentes átomos en la dirección de
un campo magnético externo.
Los
Fundamentos de la RMN dependen de
varios fenómenos relacionados con el núcleo
atómico, éste se compone de protones y neutrones
y ambos tienen una propiedad denominada
espinó momento angular intrínseco.
El
Protón entonces, se comporta como un imán y crea un pequeño campo magnético en torno a sí; esta propiedad, de comportarse como un imán y generar un espín, se llama dipolo magnético (18).
Si hay un número impar de protones, el protón
desparejado ejercerá un dipolo magnético con
una intensidad y dirección (una magnitud
vectorial) discretas (1, 18). El átomo de hidrógeno
es el núcleo mas abundante en el cuerpo
presentando un protón desparejado,
esto hace que se capte con mayor
frecuencia en la RMN. Otros posibles
núcleos con protones impares que podrían dar
imagen en RMN son: Na, P, F
El Proceso de la resonancia magnética
Los componentes del sistema incluyen: El
magneto, las bobinas receptoras y la computadora.
El magneto y las bobinas se encuentran en el Gantry del equipo, y son los componentes que darán origen a los datos y que posteriormente serán analizados por la computadora
El paciente es colocado sobre la mesa y deslizado hacia la abertura del Gantry, donde será sometido a las ondas electromagnéticas que darán origen a los datos que posteriormente formarán la imagen. Los magnetos están contenidos
dentro de una cubierta metálica llena con helio líquido, estos magnetos están alrededor del Gantry.
La computadora permite al programador
instalar o crear parámetros para el estudio de las
imágenes, formular y transmitir instrucciones
para la producción de unos pulsos secuenciales de
radiofrecuencia dirigidos a una región de interés
y analizar los datos de la muestra para formar la
imagen.
Ubicación del paciente en el escáner para la
recolección de datos. Tiempos de Relajación T1 y T2
El pulso secuencial magnético usado mas a
menudo para formar las imágenes es el pulso secuencial espin – eco. Inicialmente se aplica un pulso magnético para girar
el campo nuclear 90o, luego de cierto tiempo se produce un segundo pulso para girarlo hacia 180o.
Ocurre una relajación antes del próximo pulso de 90o y durante la relajación se producen ondas de radiofrecuencias que son detractados por las bobinas. El tiempo entre el pulso de 90o y la detección de las ondas de radiofrecuencia por las bobinas es llamado tiempo eco o TE. El tiempo que pasa entre cada
frecuencia pulsátil es llamado tiempo de repetición o TR.
El contraste de las imágenes se controla
principalmente por TE y TR. Existen combinaciones
apropiadas que pueden ser seleccionadas para
producir imágenes contrastadas relacionadas con
diferencias en la densidad del protón, estos son
llamados tiempos de relajación T1 y T2. La gran
diferencia esta en la magnitud del campo magnético durante la fase de relajación del proceso de realineación (luego del cese brusco del pulso magnético). Durante la relajación, el campo
magnético tiene dos componentes llamados magnetización longitudinal y transversal.
Tiempos de Relajación T1 y T2
Pulso secuencial magnético usado mas a
menudo para formar las imágenes es el
pulso secuencial espín – eco. Inicialmente
se aplica un pulso magnético para girar
el campo nuclear 90o, luego de cierto
tiempo se produce un segundo pulso para girarlo
hacia 180o
La relajación T1 (relajación longitudinal); se puede definir como el tiempo (milisegundos, y segundos) que los protones necesitan para recuperar el 63.2% de su valor Mz (momento magnético neto) original, tras aplicar un pulso de radiofrecuencia que hace rotar 90o al momento magnético neto original.
Al revisar una imagen de RMN, las estructuras se consideran por la intensidad de señal que se produce, considerándose el blanco como “hiperintenso” o con alta intensidad de señal, y el negro como “hipointenso” , o con baja amplitud
de señal, o ausencia de la misma
el
Materiales y métodos
se
Trabajó con una hembra canina, adulta, sana, de
22 kg de peso y tamaño mediano, ya que es más fácil
el manejo y la obtención de los cortes.
El estudio de resonancia magnética
Se realizó en las instalaciones del Instituto de Alta Tecnología
Médica de Antioquia (IATM) en un Sistema Gyroscan ACS-NT 1.5 TESLA PULSAR última versión 10.3 de siemens. El estudio de tomografía computarizada se realizó en las instalaciones del Hospital Universitario San
Vicente de Paúl en un escanógrafo General Electric CT prosped
El estudio se llevó a cabo
con cortes axiales de 1mm de espesor. Se realizó un estudio simple y luego contrastado con gadopentato dimeglumina
(viewgam®, laboratorio Bacon saic) para Resonancia Magnética; y Loversol (Optiray- 320®, laboratorios Mallinckudt), que resalta la vasculatura y Iothamalato meglumine (Conray®, laboratorios Mallinckudt), que resalta el tracto gastrointestinal para la Tomografía Computarizada.