Problemas
gineco-obstetricos
Desprendimiento prematuro de placenta
Es la separación prematura de
una placenta normalmente
implantada en el útero, en general
después de las 20 semanas de
gestación. Puede ser una emergencia
obstétrica.
Algunas manifestaciones
son Sangrado transvaginal
Dorsalgia, Dolor uterino
El diagnostico se puede hacer de
manera clínica o ecografica
El tratamiento incluye
Transfusión sanguínea
Solución cristaloide
Reposo
Placenta previa
La placenta previa es la implantación
de la placenta sobre o cerca del
orificio cervical interno. Esta
puede ser acreta, increta o percreta.
La manifestación que mas se ve es
el sangrado indoloro con sangre roja
y brillante después de las 20
semanas de gestación.
El diagnóstico se realiza con
ecografía transvaginal o
abdominal.
El tratamiento consiste en actividad
modificada para el sangrado vaginal
menor antes de las 36 semanas de
edad gestacional, y cesárea después
de la semana 36. Si el sangrado es
intenso o si el estado fetal es
preocupante, está indicada la
extracción quirúrgica inmediata
del feto, en general por cesárea.
Hipertension en el embarazo
La hipertensión durante el
embarazo puede clasificarse como:
Crónica: la tensión arterial es alta antes
del embarazo o antes de las 20 semanas
de gestación. La hipertensión crónica
complica el 1 a 5% de todos los embarazos.
Gestacional: la hipertensión aparece
después de las 20 semanas de gestación (típicamente, después de la semana 37)
y remite después de la sexta semana posparto; aparece en el 5 o 10% de los embarazos,
más comúnmente en embarazos multifetales.
Ambos tipos de hipertensión aumentan
el riesgo de preeclampsia y de eclampsia,
así como de otras causas de morbimortalidad materna, incluidos la encefalopatía hipertensiva,
el accidente cerebrovascular, la insuficiencia
renal, la insuficiencia ventricular izquierda y el síndrome HELLP
La peresentacion de este
padecimiento es la tensión
arterial ≥
140/90 mm Hg,
TA diastólica ≥ 90 mm Hg,
o ambas)
Para la hipertensión leve, deben adoptarse medidas conservadoras y luego administrar antihipertensivos si es necesario
Primero se prueba con Alfametildopa, Hidralacina,
Labetalol, nifedipino o nimodipino
Contraindicados IECAS, diazoxido, Atenolol, diuréticos.
Para la hipertensión moderada o grave, debe usarse un tratamiento antihipertensivo, control estricto y, si la condición empeora, posiblemente la terminación del embarazo o el parto, según la edad gestacional
Prevención
-Dieta baja en sal
-Complementación
con calcio
-Antihipertensore
Los objetivos en este caso son
-Terminación del embarazo
con el menor traumatismo
-Nacimiento de un lactante
-Salud materna
Eclampsia
La preeclampsia es la hipertensión de reciente comienzo con proteinuria después de las 20 semanas de gestación. una de sus complicaciones en la eclampsia es la presencia de convulsiones generalizadas inexplicables en pacientes con preeclampsia.
La preeclampsia puede ser asintomática o causar edema o un aumento importante del peso. El edema en los sitios no declive, como el rostro o las manos, es más específico que el edema en las regiones declive.
La preeclampsia con características graves puede causar daño a los órganos; estas características pueden incluir
Dolor de cabeza intenso
Alteraciones visuales
Confusión
Dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del abdomen
Náuseas y/o vómitos
Disnea
Accidente cerebrovascular
Oliguria
El diagnostico se hace con el de preeclamsia ya que es una complicaciones El cual de hace
Hipertensión de reciente comienzo (tensión arterial > 140/90 mm Hg) más una proteinuria inexplicable de comienzo reciente (> 300 mg/24 h después de las 20 semanas o índice proteinuria/creatininuria ≥ 0,3)
El tratamiento
En general, internación y a veces, tratamiento antihipertensivo
Parto o cesárea, según factores como la edad gestacional y la gravedad de la preeclampsia
Sulfato de magnesio para prevención o tratamiento de las convulsiones
Control
En general, las pacientes en atención ambulatoria son evaluadas 1 vez cada 2 o 3 días en busca de evidencias de convulsiones, preeclampsia de características graves y sangrado vaginal. También se controlan la tensión arterial, los reflejos y el estado del corazón fetal (con pruebas sin estrés o un perfil biofísico). El recuento plaquetario, la evaluación de la creatinina sérica y el nivel de las enzimas hepáticas se evalúan frecuentemente hasta la estabilización, luego al menos 1 vez por semana.
Vigilar Signos de intoxicación, esta se manifiesta bajando la frecuencia respiratoria, reflejos y aumento sanguineo( nivel de sangre)
Antidoto gluconato calcico 1g.