MARCHA PEDIATRIA
Alteraciones de la marcha
La marcha se produce como el resultado de la acción coordinada de diversos sistemas musculares
Mecanismo de la marcha normal
En la marcha normal hay pie apoyado en el suelo( estático) y el otro avanzando, en el aire ( dinámico). Para entender mejor el mecanismo de la marcha, lo descompondremos en tres pasos principales.:
Despegue
Cuando se inicia el movimiento dinámico se eleva y se lanza hacia delante impulsando por los músculos distales ( sóleo y gemelos)
Avance
El miembro dinámico se eleva en el aire desplazándose hacia delante.
Apoyo
El apoyo en el suelo se alcanza por el talón con la rodilla ligeramente flexionada
Tipos principales de marcha patológica
La marcha puede alterarse como consecuencia de disminución de la fuerza muscular, alteración de la coordinación entre agonistas y antagonistas, causas funcionales y combinaciones entre ellas.
1.Deficit de fuerza (Paresias). La paresia de origen origen central o periférico
Marcha en stepagge: lesión por nervio periférico
Dificultad o imposibilidad para la extensión de pie.
Marcha balanceante " de pato o ánade"
Paresia de los músculos de la cintura pélvica
Marcha paraparésica
Espasticidad y equinismo de los miembros inferiores que obligan a arrastrar los pies
Marcha hemiplejica
El brazo pierde su balanceo normal
2. Alteración de la coordinación muscular sin déficit de de fuerza.
Marcha atáxica
Aumento de la base de sustentación.
Marcha vestibular
Lesión bilateral puede hacer imposible la marcha
Marcha cerebelosa
Incoordinación muscular en el automatismo de la posición erecta.
Causas Funcionales
Macha histérica
Se caracteriza por su incongruencia
Marcha antiálgica
La marcha provoca dolor en un miembro, el apoyo sobre el mismo se reduce.
Subtopic
Adquisición de la marcha
8 meses, el niño se mantiene de pie unos instantes con apoyo.
10 meses se coloca espontáneamente pie si se puede agarrar a algo.
10-12 meses marcha asistida
12-15 meses marcha autónoma
17-21 meses sube escaleras
2,5-3 años: monopedestación
3 años: patrón normal marcha
Fuerzas ejercidas durante la marcha
Fuerza de acción vertical
Fuerza de reacción longitudinal antero-posterior
Fuerza medio-lateral
Fuerza de torsión
Caracteristicas de la marcha en el niño
Menor longitud del paso y velocidad
Mayor anchura relativa del apoyo
Realización del contacto inicial con el pie completo, en lugar del talón.
Escasa flexión de la rodilla en la fase de apoyo
Mantiene ligero rango de flexión de cadera
Mantiene ligero rango de flexión de cadera
Ausencia de movimientos de oscilación recíproco de los miembros superiores