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Sistema respiratorio inferior

Evolución

El paciente presenta una respuesta favorable ante los 6 meses de el tratamiento que se le administró

Tratamiento

-Isoniacida 300 mg por día -Rifampicina 600 mg por día -Etambutol 1200 mg por día -Pirazinamida 1500 mg por día

Bacteria identificada

Mycobacterium tuberculosis

Exámenes no microbiológicos

Prueba cutánea de la tuberculina: positiva, lesión de 5mm hinchada, enrojecida e indurada

Diagnostico diferencial

Cultivo de esputo: Medio PNB, Lowestein-Jensen

Pruebas bioquímicas: Niacina +, Catalasa -

Baciloscopia, se observan más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados +++

Coloración de Ziehl-Neelsen, se observan BAAR con un color rojo brillante

Muestra

El paciente lleva 3 esputos de 3 días consecutivos, tomados en ayunas y por la mañana. Los lleva en frasco estéril.

Signos y síntomas

investigaciones clínicas: Los estudios serológicos para VDRL, VIH, Ags HVB y Ac para HVC fueron negativos. Hemocultivos: negativos. Radiografía de tórax: opacidades nodulares múltiples diseminadas en ambos campos pulmonares, fundamentalmente en los 2/3 superiores del pulmón izquierdo. tomografía computacional: lesiones nodulares hiperdensas de 1,5-3 cm de diámetro, diseminadas en ambos lóbulos superiores, a predominio izquierdo; algunas de ellas con tendencia a la cavitación. ante una posibilidad de tuberculosis, se ordenan estudios pertinentes.

Examen físico: FR 28 rpm, FC 100 lpm, Tensión arterial 100/70 mmHg, la exploración cardiopulmonar evidenció un murmullo vesicular disminuido globalmente con crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, fundamentalmente en los 2/3 superiores del pulmón izquierdo.

Fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos con flema o sangre, dolor en el pecho.

Antecedentes

El paciente refiere problemas de neumonía desde su infancia y hace tres meses presenta tos con expectoración amarillo-verdosa.

Presentación del caso

Paciente de 57 años, acude al servicio de urgencias porque presenta fiebre de 38.6°C desde hace una semana, ha perdido 20 kg el ultimo mes, suda en las noches y le duele el pecho al toser.