OSGOOD - SCHLATTER
DEFINICION
La llamada dolencia de Osgood-Schlatter (en ocasiones, también conocida erróneamente como osteocondrosis) es una de las más frecuentes dolencias de rodilla que sufren los adolescentes. El dolor se localiza, normalmente junto a un edema, en la tuberosidad tibial anterior (relieve óseo más prominente en la cara anterior de la tibia, bajo la rótula) y sus estructuras cercanas. Provoca una limitación funcional importante y un nivel de dolor, generalmente, bastante elevado, aunque se trata de una patología de carácter benigno.
CIE 10: M925 OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA TIBIA Y EL PERONÉ
FISIOPATOLOGIA
1.Se produce al momento de ejercer actividades repetitivas de carácter fuerte.
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
*Dificultad para ponerse de rodillas.
*Dolor en la extensión de la rodilla.
*Dolor crónico localizado en la parte inferior de la patela.
*Protuberancia firme en la zona de la tuberosidad tibial.
*Tensión en los músculos que hay alrededor de la rodilla ( Isquiotibiales y cuadriceps)
*El dolor empeora con el ejercicio, y alivia con el descanso.
*Hinchazón y/o sensibilidad al tacto bajo la rodilla y sobre la parte superior de la canilla.
*Cojera despues de hacer ejercicio.
FACTORES DE RIESGO
INTRINSECOS
*Crecimiento esqueletico rápido.
*Edema en los tejido blandos periarticulares.
*En estados avanzados se presenta la atrofia del cuadriceps.
*Variantes anatómicas.
*Rótula alta.
*Genu valgo.
*Rotación externa de la tibia.
EXTRINSECOS
*Deportes que involucran saltos repetitivos como baloncesto y voleibol.
*Errores de entrenamiento.
*Terrenos de juego en mal estado (No se encuentran bien adecuados para la práctica de algún deporte.)
INTEGRIDAD DEL ESQUELETO
El paciente presenta una alteración en la estructura ósea de uno de sus miembros inferiores (tibia en su parte más proximal) el cual se encuentra asociado a la tracción del tendón rotuliano que se encuentra justo por debajo de la rótula y se inserta en el cartílago de crecimiento de la tibia, y tira fuertemente de él para estirar la rodilla. Ello puede provocar sobrecarga repetida en ésta zona, alteración de los tejidos, insuficiencia en la vascularización, trastorno de la osificación y fenómeno inflamatorio en un intento de reparación.
INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD
El tendón se irrita debido a las microroturas y se inflama presentando un edema.
INTEGRIDAD SENSORIAL
Se afecta porque al momento de realizar una palpación a nivel de la tibia el paciente manifiesta dolor por la presente hipersensibilidad, lo que conlleva a una limitación en la extensión de rodilla.
RANGO DE MOVIMIENTO
Se ve afectado por la alteración de un componente o estructura de la articulación lo cual le limita el movimiento de extensión de rodilla.
RENDIMIENTO MUSCULAR
Debido a que el paciente por la alteración que presenta no realiza un uso adecuado de los músculos del Miembro Inferior afectado, lo que conllevara a una atrofia del cuadriceps y triceps sural debido al debilitamiento muscular provocado por la disminución de su uso.
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
Al momento de realizar una medición con la cinta métrica en la zona afectada se encuentra un aumento; Este se debe al presente edema, el cual nos permitirá observar incremento en una estructura más que en otra; de igual forma se encuentra una atrofia muscular
POSTURA
Debido a que el paciente presenta dolor en el Miembro Inferior derecho, no apoya en toda su totalidad dicha estructura observando así un desbalance; a lo cual se denomina postura antálgica.
EQUILIBRIO
Evalúa la capacidad del paciente de mantener el cuerpo en el centro de gravedad.
MARCHA
El dolor genera una alteración de la marcha donde el paciente para evitar este dolor lo compensa descargando el peso en la estructura sana
COMUNIDAD, VIDA CIVICA Y SOCIAL
Se ve afectada la capacidad de participación en la vida social organizada fuera del hogar ya que incluye actividades como el juego y la recreación.
EDUCACION PARA LA VIDA
Esta categoría se encuentra involucrada ya que para poder llevar a cabo una buena vida educativa, debe cumplir los requisitos que el centro de educación al cual pertenece exija para la participación de un individuo.
FACTORES AMBIENTALES
Se ve afectada su participación debido a que si el ambiente que lo rodea no es el adecuado para realizar las actividades predestinadas, puede traer como consecuencia una afección de tipo mayor y de igual forma limitar aún más su participación en la sociedad.
6. Además de lesión y erosión del mismo.
7. Posterior mente se presenta una avulsión en la tuberosidad tibial.
8. Y finalmente causa una lesión ósea o vascular, localizando un dolor crónico de inicio insidioso.
DOLOR
El paciente refiere dolor a nivel inferior de la patela el cual se hace presente al realizar actividades deportivas y de igual forma acciones simples como el colocarse de rodillas.
2. Conlleva a traumatismos por tracción del tendón rotuliano.
3. Ocasiona una lesión a nivel de los vasos de tensión.
4.Se presenta trastornos vasomotores como degradación fibrilar en la inserción de la tibia.
5. Encontrando así una alteración de la vascularización del fibrocartílago.