Terapia Nutricional Domiciliar

• A Terapia Nutricional Domiciliar faz parte dos cuidados de assistência à saúde no domicílio e compreende a Terapia Nutricional Enteral Domiciliar, Terapia Nutricional Domiciliar Parenteral E Suplementação Oral Domiciliar;

• Sua prática é relevante não apenas no auxílio ao paciente, mas à sociedade, uma vez que uma boa prática da TND tem capacidade de reduzir custos com a saúde, otimizar os leitos hospitalares e promover atendimento mais humanizado;

• Esta prática deve ser realizada por uma equipe multiprofissional de saúde, sempre que possível, com especialização em Terapia Nutricional e AD;

• O cuidado ao paciente domiciliar deve ser individualizado, de acordo com suas condições clínicas e nutricionais, adaptado à realidade de cada local (moradia), fonte pagadora e dinâmica domiciliar;

é recomendada quando o paciente não atende 70% de sua meta nutricional apenas com dieta oral;

é indicada à pacientes sem condições de se alimentar pela via oral, que estejam com trato digestório íntegro e uma adequação nutricional de 60% ou menos a frente da meta nutricional estabelecida;

é indicada para pacientes nos quais o trato gastrointestinal não esteja em condições adequadas para sua função, na qual a alimentação pelo tubo digestivo seja insuficiente para atender as metas nutricionais, impedindo a manutenção ou recuperação do estado metabólico-nutricional;

• Estabilidade clínica para alta hospitalar;

• Adaptabilidade do paciente à TND indicada;

• Local de transferência do paciente;

• Adaptabilidade do Local para a TND solicitada;

• Responsável pelos cuidados com a TND;

• Capacidade do cuidador e/ou paciente para realização da TND;

Purpose of the book

• Financiamento da TND;

Subtópico

• Maior autonomia no tratamento indicado;

• Menor taxa de internação;

• Redução dos custos com saúde;

• Maior aderência ao tratamento;

• Melhor qualidade de vida do paciente e seus familiares;

1. Definição do sistema de NE a ser utilizado em casa;

2. Verificar adequação da dieta à condição clínica do paciente, à situação da residência deste e também à rotina do paciente e seu cuidador;

3. Formas de administração

Contínua:

Se dá quando a TNE é administrada continuamente por um logo período de tempo (12 a 20h) e deve ser realizada com equipos exclusivos para a administração contínua, podendo ter auxilio de bombas de infusão;

Cíclica:

ocorre em um período fixo do dia, por exemplo 10h durante a noite;

Intermitente:

É quando se usa o gotejamento em horários definidos em acordo, em intervalos mínimos de 3 horas entre uma dieta e outra, podendo ser realizada em bolus, mediante uso de seringas ou gotejamento gravitacional;

4. Para uma administração segura da TNED é fundamental o uso de protocolos para o treinamento do paciente e cuidador;

• É fundamental, uma vez que assegura ao indivíduo com necessidade TND a continuidade segura da TN iniciada na unidade hospitalar;

• Nesse sentido, a alta hospitalar planejada está pautada nos seguintes fatores:

Identificação precoce do indivíduo com necessidade de TN;

Conhecimento da história clínico-nutricional do paciente;

Entendimento do nível de conhecimento do cuidador familiar para compreender as orientações necessárias;

Envolvimento de toda a equipe de saúde que atende o paciente para a elaboração de um cronograma adequado para a alta hospitalar;

Visita ao ambiente domiciliar para eventuais adaptações;

Realização de treinamento à beira do leito, durante a internação hospitalar;

Entrega de orientações escritas;

Avaliação e monitoramento do estado clínico-nutricional após alta;

• Considerando a meta nutricional estabelecida, é fundamental, na prescrição de TNED, o uso de dietas quimicamente definidas/industrializadas, pois além de garantir o fornecimento dos nutrientes na sua totalidade, evita contaminação, obstrução do dispositivo e tem uma viscosidade adequada;

• Na necessidade da utilização da dieta artesanal, recomenda-se optar pela dieta mista, ou a que contenha parte dos nutrientes fornecidos a partir de produtos industrializados específicos para uso em NE;