Pneumonia adquirida na comunidade

infecção pulmonar que acomete crianças não hospitalizadas no último mês, não colonizadas por germe hospitalares

Maior causa de mortalidade em < 5 anos

800.000 mortes em menores de 5 anos em 2017

Vírus Sinsicial respiratório (mais frequente em menores de 5 anos)

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Clínico

Exames complementares

testes rápidos a beira do leito

Hemograma / eletrólitos / ur/ Cr/ hemocultura / PCR / sorologias / Rx de tórax

Quadro clássico

Febre

Taquipneia

Tosse

< 5 anos

Febre baixa

Rinorreia

Cefaleia

Prostração

Sinais de gravidade

SatO2 < 92%

Abolição do murmúrio vesicular

Desnutrição grave

Sonolência

Rebaixamento do nível de consciência

Recusa alimentar

> 2 meses

Internar se:

Tosse

Subtópico

Dificuldade respiratória

FR > 60 rpm

< 2 meses

Tratamento ambulatorial

Tosse

Dificuldade respiratória

FR aumentada sem tiragem subcostal

Internação hospitalar

Tosse

Dificuldade respiratória

FR aumentada com tiragem subcostal

Ambulatorial

Amoxilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h de 5 a 10 dias

Pneumonias atípicas

Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina

Internar se:

SatO2 < 92%

Desidratação

Desconforto respiratório / Taquipneia

uso da musculatura acessória

Aparência tóxica

Doenças subjacentes

Empiema / Derrame / Abscesso / Pneumonia necrotizante

Tratamento hospitalar

Amoxicilina

Endovenoso se:

Septicemia

Pneumonia complicada

Incapacidade de ingerir fluidos

Se resistência a penicilina

Ampicilina IV 50mg/kg/dose de 6/6 horas

Penicilina Cristalina 150.000 UI/kg/dia de 6/6 horas

Penicilina + inibidores da betalactamase

> 2 meses

Gentamicin 7,5mgkg/dia de 12/12 horas + penicilina cristalina ou ampicilina

Pneumonias atípicas

Azitromicina 10mg/kg/dia 1x ao dia

Claritromicina 7,5mg/kg/dia por 10 dias.