MATERIAL PARA SUTURA

Caracteristicas de una sutura ideal: - Que sea estéril. (Ya todas lo son).

- Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa), en relación con su sección transversal.

- Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos, además de ofrecer más seguridad, pues hay menos riesgo de que se deshagan.

- Que tenga un calibre pequeño.

- Que no sea cortante o traumática.

- No debe ser toxica ni alergenica, como tampoco sus productos de degradación.

- Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización.

- Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias incisionales.

- Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el menor coste económico posible.

ELECCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN EL TIPO DE TEJIDO

Sutura de Piel: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.
Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa): Agujas triangulares de medio circulo.
Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de ½ circulo.
Sutura de músculos: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.
Sutura de vasos: Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.
Sutura de nervios: Agujas de punta triangular.

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable

CUERPO

SE CLASIFICAN EN

Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.

Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel

Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.

MANDRIL

Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.

Parte encargada de perforar el tejido, pueden ser:

Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.

Roma: En parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el tejido.

Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel.

Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.

Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o esclerótica.

Topic principal

ORIGEN

NATURALES:Son aquellas cuyos hilos son hechos de material que no es de procedencia animal, sino que por el contrario son confeccionados con productos químicos o bien con aleaciones de materiales cuyo uso en el ser humano se ha comprobado como benéfico para la unión de los tejidos, siendo además óptimo para el proceso de curación.

Subtopic

SINTETICAS:Son aquellas cuyos hilos son hechos de material que no es de procedencia animal, sino que por el contrario son confeccionados con productos químicos o bien con aleaciones de materiales cuyo uso en el ser humano se ha comprobado como benéfico para la unión de los tejidos, siendo además óptimo para el proceso de curación.

Subtopic

SUTURA: Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una herida o para unir tejidos u órganos.

Se Clasifican segun :

PERMANENCIA

ABSORBIBLES

NATURALES

Materia prima
Derivado de colágeno de ovinos y de bovinos sanos. Recubierta con sales de cromo.

Retención de la fuerza tensil in vivo
Retiene aproximadamente durante 21-28 días.

Tiempo de absorción
Esencialmente completa después de 90 días. Se absorbe por un proceso proteolítico de enzimas digestivas

Usos frecuentes
Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en procedimientos oftálmicos

Calibre
5/0 hasta 2.

SINTETICAS

Materia prima
Copolímero de láctido y glicólido recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio.

Retención de la fuerza tensil in vivo
50% en 5 días
0% en 14 días.



Tiempo de absorción

Esencialmente completa aproximadamente a los 42 días. Se absorbe por hidrólisis.

Usos frecuentes
Para aproximación superficial de tejidos de la piel y mucosas, cuando solamente se requiere apoyo a la herida a corto plazo (7 a 10 días).
• Piel
• Mucosa Oral
• Episiotomías
• Fimosis
• Ligaduras
• Vejiga urinaria

Calibre
6/0 hasta 1.

Sutura
Sutura absorbible PDS® ll (polidioxanona).
Tipos

Monofilamento.

Color del material

Incoloro, violeta.

Materia prima

Polímero de poliéster.

Tiempo de absorción
Absorción completa entre 182-238 días.
Se absorbe por hidrólisis.

Reacción tisular

Ligera.

Usos Frecuentes

Aproximación de todos los tipos de tejidos,

incluyendo procedimientos cardiovasculares

pediátricos y oftálmicos, excepto en contacto

con la cornea o scela.

Pacientes con condiciones de cicatrización

comprometida.

Calibre

6/0 hasta 1.

Tipos
Monofilamento.
Color del material

Incoloro, violeta.

Materia prima

Copolímero de glicólido y epsilon-caprolactona

recubierto con IRGACARE MP** (Triclosan).

Usos Frecuentes
Aproximación de tejidos blandos:
• Piel

• Ligaduras

• Intestino delgado

• Peritoneo

• Útero

• Vagina

Calibre

6/0 hasta 1

No Absorbible

SINTETICO

NATURALES

Tipos
Trenzado.
Color del material

Negro, blanco.

Materia prima

Proteína orgánica llamada fibroína.

Retención de la fuerza tensil in vivo

La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de

la fuerza tensil. Se estima que retiene su fuerza tensil por

Tiempo de absorción
No absorbible. Encapsulación gradual por el tejido conectivo
fibroso.
Reacción tisular
Reacción inflamatoria aguda.

Usos frecuentes

Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en

procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.

Calibre

8/0 hasta 5

Tipos
Monofilamento.
Color del material

Azul.

Materia prima

Esteroisómero isotáctico cristalino de polipropileno.

Retención de la fuerza tensil in vivo

Indefinida, no está sujeta a degradación

o debilitamiento por enzimas tisulares.

Tiempo de absorción

No absorbible.

Subtopic

Reacción tisular
Reacción inflamatoria aguda mínima.
Usos frecuentes

Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo

uso en procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y

neurológicos.

Calibre

8/0 hasta 2.

Tipos
Monofilamento.
Color del material

Negro, incoloro (claro).

Materia prima

Polímeros alipáticos de cadena larga

de nylon 6 o de nylon 6.6.

Retención de la fuerza tensil in vivo

La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual

de la fuerza tensil. Se estima que pierde aproximadamente

20% de su fuerza tensil cada año.

Reacción tisular
Reacción inflamatoria aguda mínima.
Usos frecuentes

Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en

procedimientos oftálmicos, neurológicos, cardiovasculares,

microcirugía y cierre de piel.

Calibre

11/0 hasta 2/0.

METALICOS

Tipos
Monofilamento.
Color del material

Plata metálica.

Materia prima

Acero inoxidable 316L.

Retención de la fuerza tensil in vivo

Indefinida.

Tiempo de absorción

No absorbible

Reacción tisular
Reacción inflamatoria aguda mínima.
Usos frecuentes

Cierre de heridas abdominales,

reparación de hernias, cierre del esternón

y procedimientos ortopédicos, incluyendo cerclaje

y reparación de tendones.

Calibre

2/0 hasta 5.

Subtopic

MONOFILAMENTO: Poseen una estructura física unitaria. Se trata de hilos muy finos, uniformes y homogéneos en su aspecto externo y sección.

MULTIFILAMENTO: Están formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas, o son embutidos en una vaina del mismo polímero dándole apariencia de monofilamento

ESTRUCTURA

ATRAUMÁTICOS

Se debe enhebrar la aguja al hilo.

TRAUMÁTICOS

La aguja viene incorporada en el hilo.

NUMERACION DE HILOS

El grosor de los hilos viene determinado por la numeración de los ceros.