Hemorragias de la Primera mitad de la Gestación
Perdidas hemáticas por genitales en el curso de las primeras 20ss de Gestación
Ninguna perdida hemorrágica durante la primera mitad de la gestación puede considerarse Fisiológica
Aborto
Terminación espontanea o provocada de la gestación antes de las 22ss de gestación / peso fetal menor o igual a 500gr y que no es capaz de sobrevivir fuera del vientre
Etiologia
Factores Fetales
Anomalías del embrión
Anomalías placentarias
Patología del ovulo fecundado
Factores Maternos
Infecciones
Endocrinos
Inmunológicos
Anomalías
Uterinas
Cirugías
Factores Externos
Tipos
Espontaneo o involuntario
Amenaza de Aborto
En evolución – Inminente – Curso
Inevitable
Habitual
Incompleto
Completo o Consumado
Séptico
Signos y Sintomas
Dolor pélvico
Hemorragia transvaginal
Expulsión de tejidos
Medios Dx
USG Transabdominal o Transvaginal
HCG
Progesterona
Tratamiento Medico
Manejo expectante
Manejo famacologico (Misoprostol, Mefepristona, Metotrexato, prostaglandinas)
Manejo Qx (LUI O AMEU)
Embarazo Ectopico
Implantación del huevo ocurre fuera de la cavidad endometrial. Primera causa de mortalidad materna en el primer Trimestre
Etiologia
Trompa 95%
El ovario <4%
Cavidad Abdominal <1%
Tratamiento Medico
Manejo expectante
Farmacológico
-Dolor abdominal leve
-Hemodinamicamente Estable
-Diámetro SG <4 cm o 40mm
-HGC 6.000 - <14.999 UI
-Ausencia de FCF
Quirurgico
Laparoscopia
LAPE
-Cervical: Histerectomía 99%
-Cuerno Uterino: Histerectomía
-Ovario: ooforectomía - Cuña de ovario
-Trompa Uterina: Salpingectomia
Tipos
No Roto
Roto
Roto Reorganizado
Signos y Sintomas
Retraso menstrual o mujer en edad fertil
Sangrado transvaginal
Dolor pelvico intenso
PIE (+)
Masa anexial
Omalgia(?)
Probabilidad (90%)
Medios Dx
USG pelvico o transvaginal
HCG
Factores de Riesgo
Reproduccion asistida,Antecedentes de EPI,Cx pelvicas previa ( Cx tubaricas), pastilla del dia siguiente, tabaquismo,DIU, antecedentes de Embarazo Ectopico
Mola Hidatiforme
Conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferación anormal del trofoblasto de la placenta humana y del genoma paterno
Tipos
Mola Hidatiforme Completa
Invasiva
No Invasiva
caracteristicas clinicas
Falta de feto y amnios
Todas las vellosidad presentan degeneración hidrópica
Avascular
Mola Hidatiforme
Tumores trofoblasticos gestacionales,coriocarcinoma y/o tumor del sitio plalcentario
Signos y Sintomas
Medios Dx
Histopatologia (Dx Definitivo)
USG
HCG
Tratamiento Medico
Medico: Metrotrexate
Quirurgico
Radioterapia