FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES GESTACIONAL- Cevallos Evelyn.p2
1. DEFINICIÓN
Alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, traduce una insuficiente adaptación a la insulinoresistencia que se produce en la gestante.
Por lo general aparece a la mitad del embarazo.
2. INTRODUCCIÓN
1er trimestre y las etapas iniciales del segundo del embarazo
se elevala sensibilidad a la insulina
24 a 28 semanas degestación
aumenta resistencia a la insulina
Hiperplasia e hipertrofia de los islotes pancreáticos
3. PRIMER TRIMESTRE
hiperplasia de las células beta del páncreas
Por efecto de estrógenos y progesterona
Aumento de sensibilidad a la acción de insulina a nivel periférico
Disminución de la glicemia de ayuno y postprandial alejada
4. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
incremento de hormonas de contra regulación (20-22sems.)
inducen resistencia insulínica a nivel postreceptor.
El pasaje de glucosa y aminoácidos es continuo hacia el feto
causando
disminución de gluconeogénesis
tendencia a la cetogénesis materna.
Consecuencia: Tendencia a la cetogénesis en ayuno y normoglicemia postprandial.
BIBLIOGRAFÍA
Cunningham G, et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS [Internet]. MEXICO: McGraw-Hill; 2019. pág. 785-787 [consultado 22 de febrero de 2021]. Disponible en: https://uceedu-my.sharepoint.com/:b:/g/personal/wanaranjom1_uce_edu_ec/ERbtPaAlN-1Ap_sUfI5zxw0BWypZQ8pk980jg-ArhZGpzw?e=G37SId
Vigil-De Gracia P, Olmedo J. Diabetes gestacional: conceptos actuales. Ginecol. obstet. Méx. [revista en la Internet]. 2017 [citado 2021 Mar 02] ; 85( 6 ): 380-390. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300-90412017000600380&lng=es.
Quintero-Medrano Samantha Melissa, García-Benavente Denmsi, Valle-Leal Jaime Guadalupe, López-Villegas Miriam Nayeli, Jiménez-Mapula Cindy. Conocimientos sobre diabetes gestacional en embarazadas de un Hospital Público del Noroeste de México. Resultados de una encuesta. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2018 Jun [citado 2021 Mar 02] ; 83( 3 ): 250-256. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262018000300250&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0717-75262018000300250.
Rimbao Torres Gertrudis, Cruz Hernández Jeddú, Safora Enríquez Omayda, Rodríguez Izquierdo Aldo, Morales Chamizo Margarita, Velasco Boza Alejandro. Comportamiento de la diabetes gestacional en el embarazo en la adolescencia. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2007 Sep [citado 2021 Mar 02] ; 23( 3 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000300008&lng=es.
Ramírez M. Diabetes mellitus gestacional. Experiencia en una institución de tercer nivel de atención. en Ginecol Obstet Méx 2005; 73(9):484-491 [Internet]. 2007 Sep [citado 2021 Mar 02] Disponible en: https://scielosp.org/article/csc/2014.v19n6/1643-1652/
Pérez Omidres, Saba Tony, Padrón Miguel A, Molina V Rafael. Diabetes mellitus gestacional. Rev. Venez. Endocrinol. Metab. [Internet]. 2012 Oct [citado 2021 Mar 02] ; 10( Suppl 1 ): 22-33. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400005&lng=es.
La insulinemia materna y fetal dependen de la glicemia materna
Qué causa la resistencia a la insulina
El crecimento fetal no depende de la hormona de crecimiento, sino de la insulinemia.
La insulina es la principal hormona anabólica del feto
La Diabetes gestacional hace que el bebé aumente de peso
5. ELEMENTOS IMPLICADOS EN LA RESISTENCIA
Lactógeno placentario
Hormona antisulínica
Hormona placentaria de crecimiento
Prolactina Hormona liberadora de corticotropina-cortisol
Potente acción antiinsulínica
Hiperinsulinemia
Insulinasa
Destruye insulina
Factor de necrosis tumoral
Adipocitocinas (leptina, resistina, visfatina, adiponectina)