AGIRRE ALVAREZ, NAHIA
BARGALLÓ SOLANES, INÉS
BORRALLO PARRA, MIRIAM
CASAS PÉREZ, ANDREA
CORRAL CENTENO, SANDRA
ESPINOZA BALBIN, VALERIA SELENE
GARCIA FONTDECABA, QUIM
HUERTA GIBAJA, OLGA
JOUNOU PASCUAL, NÚRIA
LÓPEZ HERNÁNDEZ, NICOLE
MARTÍ MARTÍNEZ, DANIELA
MORENO ALCOBERRO, NATÀLIA
PICOS BOLAINO, MARIA DEL PILAR
SABATÉ ALTISENT, JOANA
VILÀ SANTISTEBAN, MARINA
BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFIA:
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La LET no provoca la muerte, sino que suministra medidas terapéuticas adecuadas y proporcionales a la situación clínica real del paciente.
Una vez dada la noticia, se pueden sugerir diferentes tipos de ayudas psicológicas para contribuir a superar el duelo y un seguimiento telefónico a los familiares por parte de los profesionales.
DUELO Y MUERTE
Conflict is present everywhere in the world around us. We experience conflict on a daily basis, and it can be minor or major.
Conflict in a story is a struggle between opposing forces. Characters must act to confront those forces and there is where conflict is born. If there is nothing to overcome, there is no story. Conflict in a story creates and drives the plot forward.
ASSOCIACIONES
Asociación Federal Derecho a Morir Dignamente (DMD)
Associación sin ánimo de lucro, fundada en 1984 y registrada en el Ministerio del Interior
LEYES
Ley Orgánica de regulación de la eutanasia
Se esta tramitando.
Objeto: Regulación del derecho correspondiente a cada persona que tenga las características exigidas para pedir y recibir la ayuda que sea necesaria para morir y regulación del procedimiento a seguir y de las garantías que se deben presentar.
Proposiciñon de Ley.
Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción y atención a las personas en su situación de dependencia.
Objeto: Regulación de las condiciones básicas que garanticen la igualdad a las personas con dependencia en cuanto a la atención proporcionada y a la autonomía personal.
Garantía de un mínimo de derechos comunes.
Colaboración: Administraciones públicas.
Aparición de un Sistema para la Atención a la Dependencia y la Autonomía.
Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto marcos de personal estatuario de los servicios de salud.
Objeto: A través del Estatuto Marco de dicho personal, establecer las bases reguladoras de la relación funcionarial especial del personal estatuario de los servicios de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Objeto: Establecer requisitos legales para que se produzca la cooperación y la coordinación de los centros públicos sanitarios a través de la realización de sus competencias para garantizar la calidad, equidad y la participación social así como la reducción de las desigualdades en el ámbito sanitario.
Ley 44/2003, de 21 de abril, de Orientación de los profesionales sanitarios.
Objeto: Proporcionar al sistema sanitario los aspectos básicos legales qua ayuden a una mejor integración de los profesionales en su prestación sanitaria.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre.
Objeto: Regulación de la autonomía del paciente y de los derechos y de las obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Ley 21/2000, de 29 de diciembre.
Aplicado en Cataluña
Objeto: Derecho del paciente a la información.
Documentación clínica.
Autonomía de decisión.
Salud.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Aplicado en todo el Estado.
Artículo 10.6.b . Introduce dos conceptos.
Consentimiento informado.
Libre elección de pacientes o en caso que este esté incapacitado, por parte de los familiares o representantes.
Objeto: Regulación general de todas las acciones que incluyan el derecho a la protección de la salud.
DÓNDE SE REALIZAN LOS CUIDADOS
Tienen como base ser tratados en:
Y es más común que se realicen en un entorno ambulatorio
Hospitales o clínicas
Se administran con mayor frecuencia:
Durante una breve admisión hospitalaria
En su hogar como paciente externo
TIPOS DE CUIDADOS. CUIDADOS PALIATIVOS
In this type of conflict, a character must take on society itself, and not a single person. The character stands at odds with societal norms and realizes the necessity to work against these norms. This is an external conflict.
Se ofrecen a personas con enfermedades
Give examples of man versus society conflict in the real world.
ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica)
VIH / SIDA
DEMENCIA
INDUFICIENCIA RENAL
ENFERMEDADES PULMONARES
ENFERMEDADES CARDÍACAS
CÁNCER
Se tratan problemas como:
Give examples of man versus society conflict in a literary work.
ESPIRITUALES
PRÁCTICOS
SOCIALES
EMOCIONALES
CÓMO INFORMAR DE LA MUERTE
This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.
Hay que comunicar el mensaje con seguridad, sensibilidad y empatía. No hay un patrón exacto de cómo realizarlo, pero sí que se pueden seguir una serie de consejos:
Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.
Give examples of these superstitions.
Mostrar interés y atención.
Escuchar a la persona y dejar que haga preguntas.
Pronunciar el nombre de la persona para que no haya confusiones.
No divagar e ir directamente al tema.
No utilizar palabras ni expresiones desafortunadas.
Asegurarse de contar toda la información.
Buscar un lugar adecuado con privacidad.
FASES DEL PROCESO DE DUELO
A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.
5. Aceptación
La persona acepta la pérdida y se lleva a cabo una adaptación constructiva a la nueva realidad. El paciente y/o familia puede llegar a tener menos interés en el entorno que le rodea.
4. Depresión
Esta etapa implica sentimientos de vacío y dolor profundo que pueden llevar al paciente y/o a la familia a la desesperanza, a la falta de sentido y a la pérdida del deseo de seguir viviendo.
3. Negociación
Es una etapa de afrontamiento de la culpa y de toma de conciencia de la realidad. La persona y/o familia intenta negociar para evitar la pérdida, llegando, incluso a expresar sentimientos de culpa o miedos imaginarios.
2. Ira
PAPEL DEL ENFERMERO/A
Surge cuando la persona y/o familia toma conciencia de la pérdida que ha sufrido. Se manifiesta mediante emociones de rabia, envidia, hostilidad, irritabilidad y resentimiento que pueden dirigirse hacia el entorno (familiares, amigos, personal sanitario...) o hacia uno mismo en forma de culpa y autorreproches destructivos.
1. Negación
PAPEL DEL ENFERMERO/A
Dar soporte verbal al paciente y/o a la familia evitando reforzar su negación.
La persona se niega a creer que se ha producido una pérdida; se siente confusa, aturdida y con ansiedad.
DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
Es un marco legal para poder manifestar sus preferencias a tener en cuenta por adelantado, para cuando se encuentre en una situación en la que las circunstancias no le permitan expresar personalmente su voluntad.
Subtopic
Será enviado al centro de salud y incluido al historial clínico.
Se puede nombrar un representante para una comunicación adecuada entre el médico y el equipo sanitario.
Se realiza ante un notado o ante una persona mayor de edad
OPCIONES A LA MUERTE
SUICIDIO ASISTIDO
La función del médico a diferencia de la eutanasia no consiste en administrar los fármacos para provocar el fin de la vida del paciente si no en dar los medios, generalmente la prescripción de una dosis mortal de barbitúricos, y la información para que este conseguía suicidarse de una manera directa.
En el suicidio asistido es el propio paciente quien termina con su vida
LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
La retirada de terapias al observar que no conllevan un beneficio significativo para el paciente.
No aplicar medidas extraordinarias a un paciente con mal pronóstico.
SEDACIÓN PALIATIVA
Administración de fármacos indicados por el médico, en dosis y combinaciones apropiadas, con la intención de reducir la conciencia de un paciente, con una enfermedad avanzada o fase terminal con el fin de aliviar el sufrimiento por la agonía, en los últimos momentos de su vida.
EUTANASIA
No es legal en todo el mundo, ya que en varias partes es considerado un delito por atentar contra el derecho a la vida.
Acto de provocar intencionadamente la muerte de una persona para evitar su sufrimiento, es un acto totalmente voluntario.
Eutanasia Pasiva
Inhibición de actuar o en el abandono de un tratamiento iniciado, evitando intervenir en el proceso hacia la muerte
Eutanasia Activa
Una persona es conducida a la muerte, es decir, se realizan acciones dirigidas a acortar o suprimir el curso vital
OPCIONES AL ALCANCE DEL PACIENTE Y SU FAMILIA
Depende de la etapa en que se encuentre durante el duelo, podemos valorar diversas opciones que pueden seleccionar tanto la familia como el paciente:
3. Después de la muerte
Dependiendo de su situación actual (casada, soltera, con hijos, con hermanos…), siempre intentará buscar un apoyo.
Puede ser tanto físico como psicológico. Por un lado, podría optar por el alcohol u otros tipos estupefacientes, queriendo no recordar a esa persona y evadir todos sus sentimientos. Por otra parte, puede encontrar apoyo en algún familiar, amigo o incluso psicólogo el cual le ayudará a independizarse emocionalmente de esa pérdida.
2. Casi final (agonía)
Su única alternativa es la agonía y ya dependerá de el mismo el tiempo que le queda, tanto si decide seguir luchando como si desea desistir.
Mentalizarse para la etapa de agonía o decidir evadirla y distanciarse. Con el paso el tiempo, se suelen encuentras exhaustos y pueden optar tanto por derrumbarse como por presentar un mayor apoyo al paciente.
1. Principio y durante (duelo)
PACIENTE
Analizar o no cada etapa del proceso de duelo, tener relación o no con la familia, pasar por esta situación de una manera solitaria o acompañado y lo más importante en decidir el tratamiento que quiere o no recibirla
FAMÍLIA
Comunicación o no con el enfermo, concientizar o no de que el enfermo se encuentra en sus últimos días, querer tener o no una actitud más de escucha que de escape, querer o no recordar momentos (fotos, libros, diarios…) hasta incluso contacto físico (masajes, caricias, besos…).
ACOMPAÑAMIENTO DURANTE EL PROCESO DE MUERTE
El acompañamiento a morir es una parte fundamental en el cuidado de enfermos para su paz mental. Para gente que por ejemplo tienen enfermedades terminales es muy probable que se sientan solos y con miedo a morir . Por eso, es fundamental el acompañamiento a los pacientes en este proceso
Por último, el acompañamiento es diferente en cada fase del proceso de la muerte y del duelo ya que, las necesidades de compañía pueden variar. A veces ocurre que el paciente puede negarse a aceptar compañía. Para ello, la enfermera debería estar atenta a los signos que presenta el paciente e intentar comprender si quiere compañía o prefiere estar en silencio e intimidad con los suyos más cercanos o simplemente solo.
También el acompañamiento es una función humana y profesional; en este sentido las enfermeras empatizan con los pacientes y sus familiares, compartiendo con ellos una condición de humanidad y vulnerabilidad ante la muerte, lo que les da la facilidad de reconocer y comprender sus necesidades. Hay que acompañar sin invadir la privacidad del otro, y acompañar al lado del paciente y sus familiares en los momentos más duros, así se sentirán más cómodos.
Es muy necesario la comunicación en el acompañamiento tanto con el enfermo como con sus familiares. En el proceso de la muerte es importante el concepto de ‘muerte social’ es decir el aislamiento social y el reducimiento de actividades sociales que sufren los enfermos terminales que propician la aceleración de la muerte biológica. Por eso, las formas de comunicación, son necesarios entre el enfermo y sus compañeros de contactos.
Normalmente no es correcto dar más información de la que desea el paciente y es adecuado que el paciente experimente que se está haciendo todo lo posible y que él puede plantear preguntas.
AYUDA PSICOLÓGICA A LOS FAMILIARES
This conflict develops from a protagonist’s inner struggles and may depend on a character trying to decide between good and evil or overcoming self-doubt. This conflict has both internal and external aspects, as obstacles outside the protagonist's force them to deal with inner issues.
Duelo agudo y temprano
Give examples of man versus self conflict in the real world.
Es recomendable que la familia asista al funeral, nos ayudará a tomar consciencia de lo ocurrido
En estos momentos hay que respetar el ritmo que marcan los familiares para aceptar la realidad, y a veces es mejor una mirada o un apretón de manos que las propias palabras
.
Hay que intentar normalizar expresiones de intensa emoción, que dispongan todo el tiempo que necesiten para despedirse del cadáver.
Suele ser de gran ayuda que la familia esté presente y acompañe en estos últimos momentos al enfermo.
Es importante que la familia haya sido avisada con antelación de la proximidad de la muerte (en caso de que sea posible).
Duelo anticipado
Give examples of man versus self conflict in a literary work.
Informar a la familia sobre el diagnóstico y pronóstico: hablar sin ningún tipo de tabú sobre los cambios psicofísicos que sufrirá el paciente, lugar donde quieren que se desarrolle el final de su vida, plan de cuidados, etc.
Conviene involucrar a la familia, dejar que colaboren y trabajen en equipo para cuidar del paciente.
Hacer un control de los síntomas del enfermo, para que la familia no tenga un recuerdo del fallecido asociado al dolor y al malestar.
TIPOS DE DUELO
In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.
Otros tipos de duelo
Give examples of man versus nature conflict in the real world.
Duelo inhibido:
Se produce cuando hay una dificultad en la expresión de los sentimientos, por lo que la persona evita el dolor de la pérdida. Las limitaciones de la personalidad del individuo le impide llorar o expresar el duelo. No es un mecanismo de defensa.
Duelo distorsionado:
Se manifiesta como una fuerte reacción desproporcionada en cuanto a la situación. Suele ocurrir cuando la persona ya ha experimentado un duelo previo y se encuentra una nueva situación de duelo.
Duleo anticipado:
Es aquel que se da antes de que la muerte haya ocurrido.
Proceso de duelo prolongado. Es habitual cuando se diagnostica una enfermedad que no tiene cura.
Duelo disfuncional/funcional
Give examples of man versus nature conflict in a literary work.
Funcional:
Situación normal ante la pérdida de alguien muy querido
y deseado para nosotros, que ocasiona un gran sufrimiento.
Disfuncional:
Es la pérdida real de una persona.
DEFINICIÓN
"El duelo es la reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción equivalente" Sigmund Freud
Engloba componentes: COGNITICOS, FISIOLÓGICOS Y COMPORTAMENTALES
La finalidad es la adaptación emocional a una nueva situación
Se produce antes de la pérdida del ser querido
