LESIONES Y ALTERACIONES EN LA CAVIDAD BUCAL FARMACOINDUCIDAS EN PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS.

LESIONES Y ALTERACIONES EN LA CAVIDAD BUCAL FARMACOINDUCIDAS EN PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS.

EN LA MUCOSA BUCAL

QUEMADURAS QUIMICAS

FARMACOS CAUSALES

FARMACOS CAUSALES

MANIFESTACIONES CLINICAS

Regiones blancas seudomembranosas

Rojizas necróticas sobre fondo eritematoso

MUCOSITIS POR QUIMIOTERAPIA

MUCOSITIS POR QUIMIOTERAPIA

Se caracteriza por una estomatitis ulcerativa difusa que afecta preferentemente a la mucosa no queratinizada

Se caracteriza por una estomatitis ulcerativa difusa que afecta preferentemente a la mucosa no queratinizada

antimetabolitos

antimetabolitos

La mucositis comienza a los 5-7 días siguientes del inicio de la quimioterapia

Hay zonas de mucosa eritematosa y ulceraciones blancogrisáceas con áreas necróticas centrales,

Hay zonas de mucosa eritematosa y ulceraciones blancogrisáceas con áreas necróticas centrales,

REACCIONES LIQUENOIDES

REACCIONES LIQUENOIDES

FARMACOS CAUSALES

Hipoglucemiantes orales

Antihipertensivos,

clorpromazina, isoniazida, hidantoína, procainamida, sulfonamidas, anticonceptivos orales

clorpromazina, isoniazida, hidantoína, procainamida, sulfonamidas, anticonceptivos orales

pueden producir un síndrome
similar al Lupus.

CARACTERISTICAS CLINICAS

QUIELITIS EXFOLIATIVA

QUIELITIS EXFOLIATIVA

MANIFESTACIONES CLINICAS

líneas blancas queratósicas

líneas blancas queratósicas

La mayoría de las lesiones liquenoides representan
esencialmente lesiones benignas, un pequeño grupo se
reconoce que exhiben displasia epitelial, lo que
significa un indicativo potencial de transformación maligna.

REACCIONES LUPOIDES

LESIONES AMPOLLARES

Pénfigo y penfigoides

Pénfigo y penfigoides

SON LA CAUSA MAS COMÙN

SON LA CAUSA MAS COMÙN

seguidas de sulfonamidas, penicilamina, penicilina y el tratamiento con rayos ultravioletas

Ha sido asociada con factores genéticos y grupos étnicos y puede ocurrir en asociación con otras enfermedades autoinmunes como artritis reumatoidea o Síndrome de Sjogren

Eritema multiforme

Eritema multiforme

Sulfonamidas, penicilinas, algunos
AINE (oxifenbutazona, diclofenac y piroxicam)

CARACTERISTICAS CLINICAS

polimorfismo de las lesiones en que coexisten lesiones ampollares, necróticas, ulcerativas y costras según el tiempo de la lesión.

ESTOMATITIS ANAFILACTICA

ESTOMATITIS ANAFILACTICA

Aparecen en algún sitio después de la adminstración de un antígeno.

Antibióticos
 especialmente penicilinas y las sulfas

Antibióticos
especialmente penicilinas y las sulfas

La mucos afectada puede exhibir múltiples zonas de eritema o numerosas ulceraciones tipo aftas

ESTOMATITIS VENENATA

Puede ser provocada por medicamentos                         que se disuelven en la boca

Puede ser provocada por medicamentos que se disuelven en la boca

Su presentación es eritematosa pero pueden adoptar
también formas ulcerativas o aftoides.

Su presentación es eritematosa pero pueden adoptar
también formas ulcerativas o aftoides.

CANDIDIASIS

"lengua dolorosa antibiótica"

"lengua dolorosa antibiótica"

MUGET

MUGET

Los corticoides y los inmunosupresores

Los corticoides y los inmunosupresores

ENCIA

HIPERPLASIAS GINGIVALES

Los primeros signos aparecen en las papilas interdentarias    y posteriormente las coronas clinicas

Los primeros signos aparecen en las papilas interdentarias y posteriormente las coronas clinicas

a
fármacos
anticonvulsivos "nifedipino"

fármacos
anticonvulsivos "nifedipino"

Efecto
inhibidor dependiente del calcio de las células T

Ciclosporina

Ciclosporina

HEMORRAGIA GINGIVAL

Los más comunes son dicumarol, warfarina sódica y heparina, entre los segundos están ácido acetil salicílico

Los más comunes son dicumarol, warfarina sódica y heparina, entre los segundos están ácido acetil salicílico

Estos pacientes pueden presentar hemorragias o
petequias gingivales en ausencia de inflamación

DEPOSITO DE METALES

El cadmio y el cobre provocan ribetes gingivales,

El cadmio y el cobre provocan ribetes gingivales,

ribetes gingivales

ribetes gingivales

DIENTES

CARIES

CARIES

clorotrimeton, dilantin suspensión,
 eritromicina solución, lanoxín elíxir, fenobarbital elíxir, algunos laxantes.

clorotrimeton, dilantin suspensión,
eritromicina solución, lanoxín elíxir, fenobarbital elíxir, algunos laxantes.

PIGMENTACIONES DENTARIAS

Las pigmentaciones                          dentarias   pueden ser

Las pigmentaciones dentarias pueden ser

ENDOGENAS

ENDOGENAS

Flluor

Flluor

ABRASION DENTARIA

Se citan como provocadores de
este fenómeno

abrasivos, (pastas dentales) fluoruros y
colorantes

abrasivos, (pastas dentales) fluoruros y
colorantes

EROSION DENTARIA

Esta alteración ocurre fundamentalmente en los
cuellos dentarios y en las superficies vestibulares
subgingivales

Esta alteración ocurre fundamentalmente en los
cuellos dentarios y en las superficies vestibulares
subgingivales

La causa más frecuente es la fluxión
dentaria y el exudado gingiva

GLANDULAS SALIVALES

XEROSTOMIA

XEROSTOMIA

anticolinérgicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos (difenilhidramina), antisicóticos (clorpromacina), analgésicos narcóticos(morfina, meperidina), anticonvulsivos (carbamezapina), simpaticomiméticos (efedrina), ansiolíticos
(benzo-diacepinas), miorelajantes (orfenadrina)

SIALORREA

SIALORREA

Los medicamentos
involucrados son:

pilocarpina, neostigmina, litio,
aldosterona, apomorfina, nitracepan.

pilocarpina, neostigmina, litio,
aldosterona, apomorfina, nitracepan.

SALIVA ROJA

SISTEMA NEUROMUSCULAR

DISCINECIA TARDÍA

DISCINECIA TARDÍA

El trastorno incluye movimientos repetitivos,
incontrolables de labios, lengua y boca que a veces
surge meses después de haber ingerido el fármaco

DOLOR FACIAL

DOLOR FACIAL

Se han informado con fenotiacinas, stilbamidine y vinca alcaloides.

PARESTESIA TRIGEMINAL

PARESTESIA TRIGEMINAL

ciclosporina, ergotamina,
inhibidores de la monoaminooxidasa, ácido nalidíxico,
propanolol, estreptomicina

EN EL GUSTO

DISGEUSIA. es un sabor persistente, anormal.

DISGEUSIA. es un sabor persistente, anormal.

HIPOGEUSIA

MECANISMOS QUE PUEDEN CAUSAR UNA REACCION INDESEABLE

Mecanismo farmacologico

Mecanismo farmacologico

Efectos toxicos

Efectos toxicos

Intolerancia e idiosincracia

La intolerancia es definida como una desviación cuantitativa en la respuesta a un medicamento, mientras que idiosincrasia significa la respuesta cualitativamente anormal.

Interacciones medicamentosas

Interacciones medicamentosas

Fáctores ecologicos

Fáctores ecologicos

mecanismo indirecto

mecanismo indirecto

Mecanismo inmunológico

Mecanismo inmunológico