HECTOR M. (30 años)

Cardiovascular Pulmonar

Patron respiratorio

costal alto

Tipo de torax

Normolineo

Ritmo de respiracion

Regular

Excusión de tórax

Asimétrica con una expansión de 3 cm demostrando una disminución debido a que se espera que esta esté en 5 cm asociada a la presencia de inflamación en el hemicuerpo derecho

Gases arteriales

Se considera una Alcalemia mixta de predominio respiratorio. Con alteración en el intercambio gaseoso moderado con hipoxemia moderada

Capacidad erobica

Resultado ciclohergometro

Circulacion

Prueba de llenado capilar

Tiempo de llenado 2 segundo tanto para miembros superiores como inferiores.

Signo de fovea

Positivo durante 3 segundos por presencia de edema en miembro superior derecho.

Músculo esquelético

Desempeño muscular

Escala de Lovett

Miembro superior derecho

Deltoides anterior y medio: 2 lo que significa un movimiento activo en todos los rangos de movilidad sin gravedad.

Biceps: 4 indicando un movimiento activo completo contra la gravedad y con resistencia.

Miembro superior izquierdo

Deltoides anterior, medio y bíceps: 4 indicando un movimiento activo completo contra la gravedad y con resistencia

Miembros inferiores

Psoas, cuádriceps y tibiales anteriores: 5 indicando un movimiento activo completo contra la gravedad y con resistencia máxima .

Rango de movimiento

Goniometria

Flexión de hombro derecho: 90⁰

Abducción de hombro derecho: 90⁰

Acorde con los rangos propuestos se espera que estos rango esté en 180⁰ lo que le deja una deficiencia de 90⁰.

Flexión y abducción de miembro superior izquierdo dentro de los rangos de movimiento normales.

Flexibilidad

Actitud postural

Neuromuscular

Marcha

Funcion Motora

Escala FIM

102 puntos entre dominio motor y cognitivo lo que significa que se observando una dependencia modificada debido a tener el 80% de independencia

Balance y equilibrio

Tegumentario

Alterada

presencia de cicatriz postero- lateral en el hemicuerpo derecho

Toracostomia posterolateral derecha

Ocasiono

Dolor

Escala EVA

Frecuencia

En las noches y durante la inspiración

Atenuantes

Reposo

Localización

Hemitórax derecho en región latero-posterior.

Irradiación

Opresivo

Clasificación

4-6 E.V.A

Intensidad

Inspiración y el ejercicio

Agravantes

Niega

Escala de Vancouver

Pigmentación: mixta

Vascularidad: rosada

Flexibilidad: cedente

Altura: menos de 2 mm

Indicación: Normal

aprendizaje, afecto y cognición

Conservado

Histoplasmosis Fibrosante

Etiologia: granulomas infecciosos

Común en pacientes inmunosuprimidos

Común en lóbulos inferiores, infección micotica

+ Infección por histoplasma capsulatum

Mayor prevalencia en hombres, relación de 6:1

Infeccion por inhalacion de esporas de histoplasma

Signos y Síntomas: hemoptisis, sudoración nocturna, disnea, perdida de peso, fiebre

Exámenes complementarios: radiografía de tórax, TAC de tórax, serologia, cultivo de hongos

TAC (Nódulo de tejido blando de 10 mm de diámetro)

Adherida a esófago, pericardio, aurícula izquierda y 50% de la aorta abdominal

Granuloma Necrotizante

Hemoptisis

Durante 1 mes

Heredofamiliares

Hermana con asma

Hospitalarios

15 días Hospital San Rafael de Bogotá

Farmacologicos

automedicación con Ranitidina, Fluconazol, Metronidazol, Prednisolona y Beclometasona.