histofisiología pulpar - Nombre: Lady katerine Doncel Romero
Anatomia pulpar
La pulpa forma dentina en sentido
Vestíbulo lingual (VT)
Mesio distal (MD)
Cámara pulpar
"cuerno pulpar"
Por la acción de estímulo especifico, Ej. caries --> formación de dentina irritacional = reducción en el tamaño
Conducto radicular
El diámetro de este disminuye con la edad, además factores como la enfermedad periodontal causa constricción.
Comunicación entre pulpa y ligamento
Se encuentra a todo nivel
Otros sellados por cemento o dentina
Bifurcación de molares
Formas
Redondos
Elípticos
Delgados
Anatomía del ápice radicular
Agujeros
La anatomía del ápice radicular esta determinada por el numero y ubicación de los vasos sanguíneos apicales.
Canal principal
Es el mas importante, sigue el eje del diente y puede alcanzar sin interrupción el mismo ápice del diente.
Canal colateral
Es mas o menos paralelo al canal principal y es de menos diámetro.
Canal lateral
Se extiende desde el canal principal hasta el L. periodontal, por encima del tercio medio.
Canal secundario
Se origina del canal principal, a nivel del tercio apical y termina en el ligamento periodontal.
Canal accesorio
se origina del canal secundario y terminar en la superficie externa del cemento apical.
Intercanal
Pequeño canal que pone en comunicación dos o mas canales principales, manteniendo siempre relaciones con la dentina radicular.
Canal recurrente
Se origina del canal principal, sigue su trayecto hasta una altura antes de alcanzar el ápice
Canal reticular
Tiene aspecto de red, debido a que es el resultado del entrecruzamiento de varios canales
Delta o ramificaciones apicales
Son las derivaciones que se encuentran del ápice, las cuales inician en el canal principal y terminan en la zona apical
Riego sanguineo pulpar
Esfínter precapilar: controla el flujo sanguineo pulpar
Paquete vascular penetra a través del ápice
Suministro arterial de los dientes
Corazón
Aurícula derecha
Ventriculo derecho
Arteria pulmonar
Pulmones
Vena pulmonar
Ventriculo Izquierdo
Arteria carotida primitiva
Aretia carotida externa
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Primera rama (mandibular)
Alveolar inferior
Rama dentaria
Caninos
Premolares
Molares
Artiea incisiva
Areria mentoniana
Labio inferior
Mentón
Segunda rama pterigoidea
Tercera rama (pterigo-palatina )
Arteria infraorbitaria
incisivos
caninos
Arteria alveolar postero superior
Premolares
Molares
Implicaciones funcionales
Presencia de fistulas arteriovenosas
Favorecen la desviación de la sangre
A mayor dilatación la fistula produce
Hiperemia
estasis parcial
Hemodinámica Pulpar
respuesta de la pulpa depende de
Espesor del esmalte
Presencia o no de barro dentinario
Intensidad y duración de la agresión
Respuesta del huesped
Regulación nerviosa
Sistema nervioso Autonomo
Fibras simpáticas
Adrenergicas
Vasoconstricción
Fibras parasimpáticas
Colinergicos
Vasodilatación
Situación de procedimiento restaurador
preparación cavitaria
25 seg. sin irrigación de agua, genera el aumento intrapulpar (6-9°c)
produciendo la muerte del 15% de la pulpa, si el aumento fuera de 16% --> necrosis pulpar
Fisiopatología pulpar
lesión inicial
Irritación de la corona clinica
Inflamación localizada de la pulpa
Aumento de la presión hística
Efecto localizado
Colapso venoso
Estasis
Isquemia
Necrosis local
Liberación de sustancias inflamatorias
Mecanismo de diseminación
Alteración vascular circunferencial
Aumento de la presión hística
Necrosis del tejido adicional
Características de los Nocioreceptores
Fibras A-DELTA
Primer dolor
Se estimula sin que exista daño hístico
Mielinicas
Asociado al dolor dentinal
Velocidad 12- 30 m/seg
Menor cantidad que las fibras C
Potencial de 8.4 - 13,4 miliamperios
Unión pulpo-dentinaria
Respuesta aguda
Dolor rapido:fase inicial de la inflamación
Tamaño entre 2-5mm
Pulpitis reversible
Fibras C
Segundo dolor
Su estimulación asociada a daño hístico
Amielinicas
Asociado a dolor pulpar
velocidad 05- 2 m/seg
Se encuentran en mayor numero
3,7-40,4 miliamperios
En toda la pulpa
Dolor pulpar lento
Dolor lento
Pulpitis irreversible
Bibliografía
Funciones de la pulpa
Formativa
Dentina
Nutritiva
Nutre la dentina a través de los odontoblastos y vasos sanguineos
Sensorial
Dentina - pulpa, lo hacen a través de liquido y su movimiento intratubular
Defensiva
Formación de dentina irritacional, reparativa y tercearia
Estetica
Permite la conservación del tono, matiz y translucidez delos dientes
Pulpa dental
Tejido blando de origen mesenquimatoso
Durante el proceso de formación se conoce como papila dental
No visible radiográficamente
Tejido conectivo rico en líquido, muy vascularizado
Su principal componente es el COLÁGENO
Histología
Subtema
Regiones
Central
Contiene el principal sistema de soporte pulpar periférico
fibroblastos
Componentes extracelulares
Sustancia fundamental
gel que amortigua el tejido pulpar
Colágeno
Periferica
Predentina
Células odontoblásticas
Capa sub Odontoblástica (Weil)
Zona rica en celular
Fibroblastos
Células no diferenciadas
Esta zona tiende a ser mas prominente al envejecer la pulpa
Elementos estructurales intracelulares
Células de reserva
Células multipotenciales que conservan la capacidad de rediferenciarse (zona rica en células)
Se diferencian formando odontoblastos o células similares
Pueden formar células cebadas u odontoblastos en presencia de algún proceso inflamatorio
Recubrimiento pulpar
Fibroblastos
Célula principal de la pulpa
Encargados de sintetizar y secretar colágeno y la sustancia fundamental
Células de defensa
Histocitos y macrofagos
Fagocitocis
Neutrófilos
Principal célula de microabscesos
Fagocitocis de bacterias o células muertas
Lesionan células adyacentes causando mas inflamación
Linfocitos y células plasmáticas
No se encuentran en tejido pulpar sano
Intenta destruir, dañar o neutralizar sustancias extrañas
Su presencia es indicativo de irritante presistente
Células cebadas
Presentes en pulpas inflamadas
Contiene histamina y heparina
Libera histamina - musculo liso vascular - vasodilatación - aumenta permeabilidad del vaso, salida de líquidos y leucocitos.
Odontoblastos
Principal célula de la capa formadora de dentina
Mayor densidad tubular en la cámara pulpar que en la raíz
Puede formar dentina peritubular ante irritantes ocluyendo el túbulo
Elementos estructurales extracelulares
Fibras
colágeno
Fibras de Von Korff
Son los encargados de transmitir los estímulos a alas células odontoblásticas
Sustancia Fundamental
Constituye la mayor parte del complejo dentinopulpar
transporta nutrientes y oxigeno a las células
Cumple una funcion fundamental importante durante la salud del complejo dentino pular
Gel que amortigua el tejido pulpar
Inervacion y transmisión del dolor
Dolor rápido
Se percibe 0.1 segundos, después del estimulo
Dolor penetrante, pulsátil, agudo
Dolor lento
Se percibe 1 seg. o mas después del estimulo
Se incrementa lentamente por varios minutos
Dolor angustiante, intenso, nauseoso, crónico, aplastante
Reacción pulpar a la inflamacion
Irritación
Inflamación, dilatación, aumentos de la presión histica que obstruye la circulación
Efecto localizado
Colapso venoso
Extensión del efecto
Isquemia, destruccion del colageno
Subtema
Inflamacion aguda y crónica según el exudado
Serosa
Fibirnosa
Supurativa
Sanguinolenta
Complejo dentino pulpar
Dentina
Tejido conectivo calcificado, contiene liquido que con su movimiento estimula nervios sensoriales en dentina y pulpa
Localizacion
Superficial
Media
Profunda
Disminución del flujo sanguíneo pulpar = aumento en la concentración que penetran a través de la dentina
Dentina Primaria
Depositada antes de la erupción
Dentina Secundaria
Formada despues de la maduracion de la raiz, es depositada a través de la vida del diente
Dentina terciaria
Aparece en respuesta a estimulos nocivos
Se forma de manera rápida
Dentina esclerótica
Es una dentina primaria hipermineralizada