Anemias na Gestação
Anemia pode ocorrer por perda sanguínea, destruição excessiva dos eritrócitos ou deficiência de sua produção
classificações
Leve (Hb 10 – 10,9g/dL)
Moderada (Hb 8 – 9,9g/dL)
Grave (Hb ≤ 8g/dL)
principais causas
Deficiência de ferro; Ácido fólico e Vitamina B12
Hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias)
Perda sanguínea crônica (sangramentos gastroinstestinais ocultos)
Anemia Ferropriva (Deficiência de ferro)
diagnóstico
Hemograma
Redução de hematócrito e hemoglobina, com presença de hemácias hipocrômicas e microcíticas
conduta
Hemoglobina >11g/dL (ausência de anemia)
Manter suplementação de 40mg/ dia de ferro elementar e 400µg de ácido fólico
A partir da 20ª semana
Hemoglobina <11g/dL e >8g/dL (anemia leve a moderada)
Prescrever sulfato ferroso (120 a 240mg de ferro elementar/dia)
efeitos colaterais
Epigastralgia, náuseas, vômitos, diarreia e obstipação
Repetir o exame em 60 dias
níveis subindo
Manter o tratamento até a hemoglobina atingir 11g/dL
níveis normalizados
Mantida a dose de 60mg/ dia
Repetir exame em torno da 30º semana
Hemoglobina <8g/dL (anemia grave)
Ser investigada e tratada em serviço terciário
Anemia Falciforme (Mutação de ponto da globina beta da hemoglobina)
conduta
Todos exames estejam normais
Acompanhamento com complementação vitamínica com ácido fólico 10mg/dia, cálcio 500mg/dia, complexo B 2dg/ dia vitamina C e zinco
Trabalho de parto/Parto
Controle das funções pulmonares e cardíacas
Indicação de cesariana é obstétrica
Reposição de fluídos
Pós-parto
Evitar anemia por perda de sangue
Evitar tromboembolismo
Manter hidratação
Anemia Megaloblástica (Defeito na síntese de DNA)
conduta
Ácido Fólico
O valor do hematócrito deve aumentar em 1% por dia após uma semana de tratamento
diagnóstico
Dosagem de folato sérico e do folato nas hemácias
Hemograma
Variações na forma e tamanho dos eritrócitos
Possível presença de macrovalócitos
Contagem de reticulócitos baixa
Mielograma
Dosagem de bilirrubina
Desidrogenase láctica (DHL)
Talassemias (Defeito na síntese da cadeia de globina)
diagnóstico
Eletroforese de hemoglobina
Valores normais do perfil de ferro
Hemograma
tratamento
Durante a gestação os níveis de hemoglobina = 10g/dL
Suplementação de ferro rotineira deve ser evitada
Ácido fólico
Caso necessário, indica-se transfusão