Trabajo administrativo

Posturas forzadas

sobre uso de la mano en hiperextension
repetitiva prolongada

Mecanismo directo y mecanico

Aumento de presion dentro del tunel

> 40 mmhg

Alteración mecánica

Estrechamiento del túnel carpiano

Compresión en el nervio mediano

alteración artrocinematica

Mediocarpiana

Disminución de rodamiento

H semilunar

< 60 grados

Disminución de la amplitud de movimiento

Flexor palmar

Flexor dorsal

H grande

Disminución de rodamiento de
art, radiocarpiana

Extension

Menor rodamiento y deslizamiento
Del escafoides sobre el radio

Alteraciones posturales de
miembros superiores

Linea anterior superficial del brazo

inicia en el hombro

Pectoral mayor

Hipoactividad muscular

Hombros en anteversion

Unión en el tabique intramuscular medial

Unión músculos flexores y extensores del brazo

Unión de los músculos longitudinales
de la cara inferior del antebrazo

músculos atraviesan el túnel del carpo
bajo el retináculo flexor

Rigidez en el retináculo flexor o ligamento
transverso del carpo

Disminución de la concavidad carpiana

Compresión de estructuras aledañas

compresión de tendones de
musculatura flexora

disminución del brazo
de palanca

2 clase

perdida de longitud de tension

postura flexora de la muñeca

menor fuerza de los
Músculos flexores

Disminución de la fuerza en el movimiento de pinza

Adaptación por factores como el dolor

generando posturas inadecuadas

Desequilibrio musculoesqueletico

Contracturas musculares

Dorsal ancho

Hiperactividad muscular

Disminución en el control de movimiento
de la articulación glenohumeral

principalmente

Flexión del hombro

Disminución del ROM

ALTERANDO

Vida laboral

Dificultad para realizar
su trabajo correctamente

abducción del hombro

Movimientos repetitivos en pronación y supinación

patrones motores deficientes y posturas disfuncionales

sobreuso de tendones

Degeneración progresiva

Inflamación

< Capacidad de adaptación a tensiones generadas por los M. extensores y supinadores del brazo

Alteración de las fibras de sharpey

Hipersensibilidad en el epicóndilo

Acortamiento y debilidad

sobreuso de musculatura extensora de mmss

HIpertrofia de fibroblastos

Alteración en la extensión de muñeca

ALteración fibras de colageno

hIperplasia vascular

Toosi KK, Hogaboom NS, Oyster ML, Boninger ML. Computer keyboarding biomechanics and acute changes in median nerve indicative of carpal tunnel syndrome. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2015 Jul;30(6):546-50. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2015.04.008. Epub 2015 Apr 23. PMID: 25933812.

Teoría diferencial

Desequilibrio cinético

Desequilibrio cinemático

Fatigas diferenciales

Características inadecuadas del puesto de trabajo

-Silla sin reposabrazos y sin regulación del soporte lumbar, reposapiés sin correcta regulación de altura y antideslizante.

Teoría de interacción multivariante

Sistema Biológico

Dotaciones genéticas, características
morfológicas, composición psicosocial y riesgos laborales
biomecánicos.

Componentes individuales

Antecedentes personales y familiares

Propiedades mecánicas

Inadecuado posicionamiento de los segmentos de cabeza, codos, muñecas, rodillas y espalda dorso lumbar, gesto motor inseguro para la manipulación de cargas, incorrecta postura en sedente por tiempo prolongado.

Bajos niveles de actividad física

> permeabilidad vascular

< flujo venoso

provocando

Isquemia

degeneración de la
vaina de mielina

Aparición de fibras
mielínicas

fibras no funcionales

fibras C

Edema

Fibrosis del nervio

Aumento del tejido conectivo

Engrosamiento

Perineuro

afectación de fascículos
perifericos

Alterando trasporte axonal

alteracion de los neurotrasmisores

alteración de
conducción nerviosa

No permite fácil acceso
a la información

hacia los centros superiores a través de la vía espinotalámica anterior

Alteración de procesamiento
de la informacion

No hay procesamiento

alteración de la grafestesia

No hay respuesta

Discriminación de dos puntos

Alteración de las propiedades
eléctricas y de conductividad

Daño por despolarización
nerviosa que afecta la actividad muscular

compromiso
de los tendones de los musculos

Flexor común de los dedos

Limitando los movimientos

Flexionar los dedos

Flexor común profundo de los
dedos de la mano

Flexor largo del pulgar

Engloba cada fasciculo

Edema intraneural

Perdida de la fuerza
mecánica del nervio

alteración en el medio iónico
del fascículo

Epineuro

Perdida de laxitud del tejido

No se genera la función de
almohadilla durante el movimiento

Perdida de aporte de oxigeno

Vasos sanguineos epineurales

aporte sanguíneo insuficiente
en nervios perifericos

bloqueo del flujo axonico

Deformación en las vainas de mielina

Interrupción de la conducción nerviosa

alteraciones motoras

musculo abductor
del pulgar

debilidad muscular

Primeros músculos
lumbricales

Antecedentes

Personales

Extracción lipoma en brazo izq
Cirugía del 3 dedo
Fármacos: Levotirixina, sódica, atorvastatina y gemfibrozilo
Edad: 33
Sexo: Femenino

Familiares

Hipertensión

Diabetes

El peso del cuerpo ejerce una presión que somete a tensión a las articulaciones que lo
soportan

Las fuerzas articulares serán mayores cuanto mayor sea el peso ejercido sobre
ellas.

A nivel de

Columna vertebral

a medida que nos aproximamos al sacro, las fuerzas de compresión se incrementan.

Musculatura anterior de tronco

Músculos abdominales distendidos
por el peso

aparato locomotor

repercute a nivel
osteomuscular y articular

Conllevando

desalineación articular (deformidades) en extremidades inferiores

procesos
inflamatorios

Inflamación

Produce^

Limitaciones en actividades

Desplazamiento del
tendón

Mayor posibilidad
de tendinopatias

Procesos
degenerativos

< Masa muscular, perdida de sostén y aumento de masa corporal

generando

Degeneración del cartílago articular

factores predecesores

Wahlstrom et al. (2000) informaron que las mujeres usaban fuerzas relativas más altas (porcentaje de contracción voluntaria máxima) y más posturas no neutrales que los hombres cuando operaban un mouse de computadora durante una tarea de selección y eliminación de texto.

Las fuerzas relativas aplicadas al teclado, la actividad muscular normalizada de dos músculos del antebrazo, el rango de movimiento para las articulaciones de la muñeca y el hombro y la rotación externa del hombro fueron mayores para las mujeres (p < 0,05). Cuando los sujetos fueron dicotomizados por antropometría (ya sea ancho de hombro grande / pequeño o longitud del brazo), las diferencias en las fuerzas, la actividad muscular de la postura del hombro y la muñeca y la postura del hombro se hicieron más pronunciadas con sujetos más pequeños que tenían valores más altos. Las diferencias posturales entre los géneros aumentaron en la posición alta del ratón y disminuyeron en la ubicación central del ratón.

Alteración de los ángulos de confort

Segmento cervical de la columna

Articulación atlantooccipital

Articulación radio carpiana

Segmento lumbar

Articulación lumbosacra y articulaciones intervertebrales dorso lumbares

< Activación de grandes grupos musculares

Disminución de las contracciones (concentricas-exéntricas)

< Masa magra

> Porcentaje graso

Disminución de las fibras tipo I

< Fuerza

Alteraciones musculares

Debilidad muscular

<control neuromuscular

Movimiento segmentario inapropiado

Alteración muscular para realizar tareas prolongadas

< capacidad contractil

menor bombeo muscular

< Retorno venoso

< resistencia

Aumento de la reserva de grasa en el cuerpo

IMC: 32

Obesidad grado 1

Subtopic

< Movilidad de la muñeca

disminucion del rendimiento
para las tareas

menor fuerza
en movimeintos

oposicion
extension
abduccion palmar
abduccion radial

Jornada laboral de 8 horas de lunes a viernes

Posturas prolongadas en sedente

Cambios posturales inadecuados

Sobrecarga en músculos, tendones y articulaciones

Aumento de la tensión muscular

Poca capacidad de recuperación de las fibras musculares

Cadena muscular posterior alargada

Alteración cadenas musculares rectas

caracteristicas gravitacionales

Hormigueo

Mitad radial del
anular

Endurecimiento

Cara dorsal de las
2 ultimas falanges de los 3primeros dedos
y la mitad externa del cuarto dedo

Hipoestesia

cara palmar
de los 3 dedos
radiales

Generando alteraciones sensitivas

Receptores de dolor