Neumonía y bronconeumonía

Anamnesis:
-Triada: tos, fiebre, quejido
-Menores de 3 meses o prematuros: tos, polipnea, taquipnea, pausas respiratorias, apneas, fiebre o hipotermia, decaimiento, rechazo alimentario, diarrea
-Lactante: CEG, rechazo alimentario, quejido, polipnea, taquipnea, retracción torácica, aleteo nasal
-Preescolar: puntada de costado, dolor abdominal (neumonía basal), vómitos, escalofríos, expectoración

Examen físico:
-Taquipnea -> 0-2 meses >60, 2-12 meses >50, 1-5 años >40, >5 años >30
-Menor de 3 meses: CEG, taquipnea, retracción torácica, quejido, crépitos, espiración prolongada, sibilancias (no signos clásicos de condensación)
-Preescolar y escolar: signos clásicos de condensación pulmonar (matidez, broncofonía, soplo tubario y crépitos. Compromiso pleural con murmullo pulmonar disminuido o abolido, soplo pelurítico)
-Auscultación: crepitaciones, roncus, estertores. Ausculatación asimétrica
Examen pulmonar normal en primeras 48 horas no descarta neumonía

Clínica + Radiografía Tx AP-lat
-Estudio viral: aspirado NF para IFI o PCR viral (multiplex PCR, Film Array, busca 16 virus)
-Estudio bacteriano: hemocultivos seriados, cultivo de expectoración (solo en crónicos, FQ), antígenos en orina (baja S y E).
-IgM para Mycoplasma.
-Patrón adenoviral: puede dejar secuelas. Patrón viral bilateral, atelectasias

En menores de 5 años no se recomienda tto con ATB por epidemiología principalmente viral
Amoxicilina 50 – 75 mg/Kg/día fraccionada cada 8 – 12 horas, por 7 días, máximo 2g/día, niño de 40Kg usa dosis máxima

Proceso infeccioso agudo del parénquima pulmonar con signos clínicos de ocupación alveolar y radiológicos de opacidad

Bacterias
(S. pneumoniae, H. Influenzae B, SBHG, SAMR, S. Agalactiae, Bacilos G-, Mycoplasma pneumoniae, Ch. Tracomatis, Ch. Pneumoniae)

Virus (VRS, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Metapneumovirus

Coinfecciones -> Bacterias + virus.
Si es por Influenza -> Coinfección con bacterias

Malformación congénita

Tabaquismo materno

Desnutrición

Bajo peso al nacer

Lactancia materna insuficiente

SBOR

<3 meses

Patología de base

Madre adolescente