LESIONES Y ALTERACIONES EN LA CAVIDAD BUCAL FARMACOINDUCIDAS EN PACIENTES SISTEMICAMENTE COMPROMETIDOS.
EN LA MUCOSA BUCAL
QUEMADURAS QUIMICAS
FARMACOS CAUSALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Regiones blancas seudomembranosas
Rojizas necróticas sobre fondo eritematoso
MUCOSITIS POR QUIMIOTERAPIA
Se caracteriza por una estomatitis ulcerativa difusa que afecta preferentemente a la mucosa no queratinizada
antimetabolitos
La mucositis comienza a los 5-7 días siguientes del inicio de la quimioterapia
Hay zonas de mucosa eritematosa y ulceraciones blancogrisáceas con áreas necróticas centrales,
REACCIONES LIQUENOIDES
FARMACOS CAUSALES
Hipoglucemiantes orales
Antihipertensivos,
clorpromazina, isoniazida, hidantoína, procainamida, sulfonamidas, anticonceptivos orales
pueden producir un síndrome
similar al Lupus.
CARACTERISTICAS CLINICAS
QUIELITIS EXFOLIATIVA
MANIFESTACIONES CLINICAS
líneas blancas queratósicas
La mayoría de las lesiones liquenoides representan
esencialmente lesiones benignas, un pequeño grupo se
reconoce que exhiben displasia epitelial, lo que
significa un indicativo potencial de transformación maligna.
REACCIONES LUPOIDES
LESIONES AMPOLLARES
Pénfigo y penfigoides
SON LA CAUSA MAS COMÙN
seguidas de sulfonamidas, penicilamina, penicilina y el tratamiento con rayos ultravioletas
Ha sido asociada con factores genéticos y grupos étnicos y puede ocurrir en asociación con otras enfermedades autoinmunes como artritis reumatoidea o Síndrome de Sjogren
Eritema multiforme
Sulfonamidas, penicilinas, algunos
AINE (oxifenbutazona, diclofenac y piroxicam)
CARACTERISTICAS CLINICAS
polimorfismo de las lesiones en que coexisten lesiones ampollares, necróticas, ulcerativas y costras según el tiempo de la lesión.
ESTOMATITIS ANAFILACTICA
Aparecen en algún sitio después de la adminstración de un antígeno.
Antibióticos
especialmente penicilinas y las sulfas
La mucos afectada puede exhibir múltiples zonas de eritema o numerosas ulceraciones tipo aftas
ESTOMATITIS VENENATA
Puede ser provocada por medicamentos que se disuelven en la boca
Su presentación es eritematosa pero pueden adoptar
también formas ulcerativas o aftoides.
CANDIDIASIS
"lengua dolorosa antibiótica"
MUGET
Los corticoides y los inmunosupresores
ENCIA
HIPERPLASIAS GINGIVALES
Los primeros signos aparecen en las papilas interdentarias y posteriormente las coronas clinicas
fármacos
anticonvulsivos "nifedipino"
Efecto
inhibidor dependiente del calcio de las células T
Ciclosporina
HEMORRAGIA GINGIVAL
Los más comunes son dicumarol, warfarina sódica y heparina, entre los segundos están ácido acetil salicílico
Estos pacientes pueden presentar hemorragias o
petequias gingivales en ausencia de inflamación
DEPOSITO DE METALES
El cadmio y el cobre provocan ribetes gingivales,
ribetes gingivales
DIENTES
CARIES
clorotrimeton, dilantin suspensión,
eritromicina solución, lanoxín elíxir, fenobarbital elíxir, algunos laxantes.
PIGMENTACIONES DENTARIAS
Las pigmentaciones dentarias pueden ser
ENDOGENAS
Flluor
ABRASION DENTARIA
Se citan como provocadores de
este fenómeno
abrasivos, (pastas dentales) fluoruros y
colorantes
EROSION DENTARIA
Esta alteración ocurre fundamentalmente en los
cuellos dentarios y en las superficies vestibulares
subgingivales
La causa más frecuente es la fluxión
dentaria y el exudado gingiva
GLANDULAS SALIVALES
XEROSTOMIA
anticolinérgicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos (difenilhidramina), antisicóticos (clorpromacina), analgésicos narcóticos(morfina, meperidina), anticonvulsivos (carbamezapina), simpaticomiméticos (efedrina), ansiolíticos
(benzo-diacepinas), miorelajantes (orfenadrina)
SIALORREA
Los medicamentos
involucrados son:
pilocarpina, neostigmina, litio,
aldosterona, apomorfina, nitracepan.
SALIVA ROJA
SISTEMA NEUROMUSCULAR
DISCINECIA TARDÍA
El trastorno incluye movimientos repetitivos,
incontrolables de labios, lengua y boca que a veces
surge meses después de haber ingerido el fármaco
DOLOR FACIAL
Se han informado con fenotiacinas, stilbamidine y vinca alcaloides.
PARESTESIA TRIGEMINAL
ciclosporina, ergotamina,
inhibidores de la monoaminooxidasa, ácido nalidíxico,
propanolol, estreptomicina
EN EL GUSTO
DISGEUSIA. es un sabor persistente, anormal.
HIPOGEUSIA
MECANISMOS QUE PUEDEN CAUSAR UNA REACCION INDESEABLE
Mecanismo farmacologico
Efectos toxicos
Intolerancia e idiosincracia
La intolerancia es definida como una desviación cuantitativa en la respuesta a un medicamento, mientras que idiosincrasia significa la respuesta cualitativamente anormal.
Interacciones medicamentosas
Fáctores ecologicos
mecanismo indirecto