Derin Ven Trombozu

Nedenleri

Derin toplardamarlardaki kan akımının yavaşlaması

Kanın pıhtılaşmaya olan yatkınlığının artması

Toplardamar iç yüzünün hasar görmesi yada bozulması

Tedavi Hedefleri

akciğer embolisinin önlenmesi

pulmoner hipertansiyonun engellenmesidir

trombozun yani pıhtının ilerlemesinin durdurulması

pıhtı ile tıkanan damarların tekrar açılması

posttromboflebitik sendromun ve trombus nükslerinin önlenmesi

tedavi seçeneklerini ikiye ayırabiliriz

kan sulandırıcı tedavi

düşük ağırlıklı ağırlıklı heparin yani cilt altına vurulan kan sulandırıcı iğneler veya ağızdan örnek kan sulandırıcı ilaçlar.

trombolitik tedaviler

Günümüzde streptokinaz, plasminojen aktivatörleri gibi ilaçlarla uygulanabilir.

Günümüzde en çok kullanılan ve kabul edilen tedavi düşük ağırlıklı heparinlerle yani cilt altından vurulan kan sulandırıcı iğneler ile hastaneye yatış yapılmadan tedavidir. Ancak özel hastaneye yatırılıp tedavi edilirler, ancak hiçbir zaman için yatak istiharati ve ayağın yükseltilmesi tavsiye edilmez. Hastanede diz altı varis çorabı ile hastanede tavsiye edilir ve ağrının ve ödemin daha azaldığı. Nüks oranlarında da artış olmamıştır.

Main topic

Ana konu

Main topic

Klinik bulgular

Derin ven trombozunda klasik belirtiler bacakta ani başlayan şişme, ağrı ve morarmadır. Bu şikayetler derin ven trombozunun yaygınlığına ve yerleşimine göre değişir. Özellikle kasık bölgesindeki ana toplardamarları tutan derin ven trombozları şiddetli belirtilere yol açabilir. "Flegmezya" adı verilen bu durum hızla tedavi edilmezse dolaşım bozukluğu ve kangrene neden olabilir.

Derin ven trombozu pulmoner emboliye neden olursa, hastada kuru öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gelişebilir. Bazı durumlarda öksürükle ağızdan kan gelebilir.

Damarlarda oluşan pıhtı tam olarak temizlenir. Ancak bu temizlenme süresince, pıhtı toplardamarlarda kanın geriye akmasını engelleyen kapakçıkları tahrip edebilir. Bunun sonucu damarlardaki tıkanıklık iyileşmesine rağmen kapak yetmezliği meydana gelir ve derindeki toplardamarlardan kan geriye doğru kaçar. "Posttrombotik sendrom" adı verilen bu durum derin ven trombozu geçirenlerin yaklaşık yarısında görülür ve hastada ömür boyu bacakta şişme, yara, ağrı ve varis gibi problemlere yol açabilir.

• Aktivite intoleransı

Gerekli ise öz bakım aktivitelerinde hastaya yardım edilir

Hemşirelik girişimleri kesintisiz dinlenme periyodları sağlanacak şekilde
planlanır.

Dinleme halinde ve yapılan aktivite sonrasında hastanın nabız ölçümleri yapılacak.

Fiziksel aktiviteleri yapması özendirilir, hastaya uygun egzersiz programları hazırlanır.

Nedir

Derin ven trombozu (DVT) bacaktaki derin toplar damarlar içinde pıhtı oluşması anlamına gelmektedir. Pıhtı dışarıdan görülmeyen derindeki toplardamarlardadır. Pıhtı kan akımını tam yada kısmen engelleyerek bacakta toplardamar kanının birikmesine yol açar. Dışarıdan görülebilen toplardamarlardaki pıhtı yüzeyel ven trombozu veya flebit olarak adlandırılmaktadır.

DVT çoğu kez ağrısız olmakla beraber en önemli yanı oluşmuş olan pıhtının bulunduğu yerden kopup, kan akımı ile akciğer damarlarını tıkayarak ölüme neden olmasıdır. (Akciğer embolisi)

DVT unda pıhtı zaman içinde erise bile –ki çoğu zaman tam olarak erimez- damarın içinde engeller, darlıklar oluşmasına ve kapakların bozulmasına yol açar. Bu durumda pıhtı oluştuktan yıllar sonra giderek artan bir şekilde bacaklardan dönmesi gereken toplardamar kanının akışı engellenip, damarlar içinde kan göllenmeye ve basıncı artmaya başlar.

Bu durumda toplardamarlardaki yüksek kan basıncının dokulara zarar vermesi sonucunda bacakta şişme, ağrı, renk değişikliği ve bilekte yaralarla (venöz ülser) karakterize toplardamar (venöz) yetmezliği gelişir.

doku perfüzyonunda bozulma

Hastanın vücudundaki yaralar tespit edilip iyileşme süresi değerlendirilmelidir.

Cilt rengi renk değişimleri açısından takip edilir.

alt sistem

Travma riskini azaltmak için saatte bir pozisyon değişikliği yapılır.

Eğer ödem varsa hastanın aldığı çıkardığı sıvı takibi yapılmalıdır.

Her nöbet değişiminde derinin değerlendirilmesi (kızarıklık, yara oluşumu vb.) Uygun deri bakımının gerçekleştirilmesi

Subtopic

Ağrı,

ağrının sebebi ve ne kadar süreceği hastaya açıklanmalıdır.

Kişinin ağrıya tepkisinin ,kabul edildiği gösterilecek.

Gün boyunca dinlenme fırsatları ve geceleri kesintisiz uyku olanağı sağlanacak

Hekim istemi ile rutin kullanılan analjezikler ya da hasta
kontrollü analjezi uygulanır. Hastanın analjeziklere olan
yanıtı değerlendirilir

Subtopic

anksiyete

Anksiyete ve korkunun belirti ve bulguları değerlendirilir

Mümkün olduğu sürece hastanın ailesinin bakıma katılması sağlanır.

Hastanın duygularını ifade etmesine izin verilir.

Geçmişteki baş etme yöntemleri değerlendirilip, uygun yöntemi
kullanması sağlanır.