PAE

Es un METODO SISTEMATIZADO de brindar cuidados humanistasCentrado en el logro de lso resultados esperados con calidad y calidez. Basado en: Conocimientos, actitudes, experiencias previas, creencias, habitos, opiniones, tendencias

VALORACION

Recoleccion, verificacion, organizacion, informe y registro de DATOS. Identificacion de los DOMINIOS o PATRONES

DOMINIOS

Es un concepto mas amplioEs una GUIA o una ORIENTACION para la recoleccion de datos: Objetivos y Subjetivos

ETAPAS DE LA VALORACION

Recogida de datos

Identificacion de los dominios o patrones

Verificacion de datos

Informe y registro de datos

Organizacion de los datos

Datos objetivosDatos subjetivos

COMPONENTES

La recoleccion de datos

Documentacion

TECNICAS DE VALORACION

Observacion

Examen fisico

Entrevista

FUENTES DE DATOS

Primaria

Secundaria

NESECIDADES HUMANAS

La valoracion debe realizarse teniendo en cuenta las nesecidades humanas

Fisiologicas

Seguridad

Afiliacion

Reconocimiento

Autorealizacion

NESECIDADES BASICAS (Jerarkia de Kalish)

Supervivencia

Estimulacion

Seguridad

Amor y pertenencia

Estima

Autorealizacion

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES (Marjory Gordon)

Percepcion de la salud

Nutricional-Metabolico

Actividad-ejercicio

Sueño-descanso

Cognitivo-perceptivo

Autopercepcion-autoconcepto

Rol-relaciones

Sexualidad-reproduccion

Tolerancia al estres

Valores-creencias

VALORACION POR DOMINIOS DE LA NANDA 09-11

Promocion de la salud

Nutricion

Eliminacion

Actividad y reposo

Percepcion-cognicion

Autopercepcion

Rol-relaciones

Tolerancia al estres

Principios vitales

Seguridad y proteccion

Sexualidad

Confort

Crecimiento y desarrollo

EVALUACION

Comparacion entre el estado de salud del paciente y los resultado esperados.Emitir un juicioEl objetivo se evalua en el momento, y la fecha que se especifico en el plan.

DIAGNOSTICO

Analiza e interpreta los datos para determinar el estado de salud personal y describir sus capacidades y problemas.Reconocimiento o juicioIdentifica los problemas reales y potenciales

ETAPAS

1) PROCESAMIENTO DE DATOS

Clasificacion segun patrones

Interpretar los datos

Buscar datos claves q indiken riesgo

Analizar y deducir

2) FORMULACION DEL DX

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO

Signos y Sintomas

Factores de riesgo

Caracteristicas definitorias (gpo de signos y sintomas)

DX DE ENFERMERIA NANDA-CAPERRITO

Todos los DX son de la NANDA y CAPERRITO a exepcion del DX POSIBLE q solo es de caperrito.

DX REAL

Clinicamente comprobado y validado, se evidencia mediante signos y sintomasDolor cronico r/c proceso degenerativo muscular m/p alteracion y disminucion de la capacidad de seguir con las actividades cotidianas

PES (problema-etiologia-signos y sintomas)

R/C (factores relacionados)

M/P (manifestado por signos/sintomas)

DX DE RIESGO

Describe un juicio clinico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo o grupo a presentar un problemaRIESGO de deterioro de la piel r/c inmovilidad de la cadera

PES

R/C

DX DE BIENESTAR O DISPOSICION

Juicio clinico respecto a una persona o comunidadDISPOSICION PARA

SINDROME

Se usa cuando el DX se asocia a otros DX de igual pesoSindrome traumatico de violacion

DX POSIBLE

Obciones q presenta la enfermeria para indicar la presencia de algunos datos para confirmar un DXPosible deficit de autocuidado

REGLAS PARA ESCRIBIR DX DE ENFERMERIA

PLANIFICACION

ESTABLECER y llevar a cabo unos cuidados de enfermeria para PREVENIR, REDUCIR O ELIMINAR los problemas detectados.

PLAN DE CUIDADOS

La planificacion debe convertirse en un plan de cuidados.EL EXITO DEL PLAN DE CUIDADOS DEPENDE DE LOGRAR UN OBJETIVO, O LOS OBJETIVOS PLANEADOS.

CLASES

PDC INDIVIDUALIZADO

Permite documentar el problemaRequiere mucho tiempo

PDC ESTANDARIZADO

Son guias o protocolos de cuidado

PDC ESTANDARIAZADO (pero permite individualizarlo)

Planes o guias pero permite añadir acciones dependiendo a las nesecidades del paciente

PASOS

Establecer Prioridades

Formulacion de objetivos

Determinacion de intervenciones

Intervenciones es lo mismo q cuidado.

Directas

Indirectas

Autonomas

Determinacion de acciones

Registro del plan de cuidados

EVALUACION DEL PLAN

Para determinar si se cumpli o no el plan

Salud funcional

S. Fisiologica

S. Psicosocial

S. Percibida

S. familiar

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS

DOMINIO1---->S.FUNCIONAL

DOMINIO 2--->S. FISIOLOGICA

DOMINIO 3--->S. PSICOSOCIAL

DOMINIO 4--->CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD

DOMIO 5--->PERCIBIDA

DOMINIO 6--->S. FAMILIAR

DOMINIO 7--->S. COMUNITARIA

P. DE CUIDADOS ESTANDAR (para paciente politraumatizado)

A. Via aerea

B. respiracion y ventilacion

C. circulacion

D. deficit neurologico

E. exposicion

Clasificacion de los NOC

Individual

Familiar y comunitario

EJECUCION

Ejecucion del plan, de acuerdo con los planes, y la condicion del usuario.

ETAPAS

PREPARACION

REALIZACION

REGISTRO

LAS NOTAS DE ENFERMERIA

A cargo de

Usuario y familia

Usuario y enfermera

Profesional de enfermeria

Enfermeria y otros profesionales

PAE

VALORACION

EVALUACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION

EJECUCION

OBJETIVOS

Establecer una BASE DE DATOS

Establecer un PLAN DE CUIDADO

Identificar NESECIDADES

Determinar la EFICACIA

BENEFICIOS

Promueve el pensamiento critico

Toma de desiciones y autonomia profesional

Satisfaccion del profesional e instituciones

CARACTERISTICAS

Individual-Sistematico

Interpersonal-individual

Continuo y Dinamico

ELEMENTOS

Conocimiento

Habilidades

Actitudes