PACIENTE MASCULINO 56 AÑOS
Malos hábitos de vida
Alimenticios
Natremia
Aumento de osmolaridad plasmática
Activación de SRAA
Reabsorción de Na y H2O
Volemia
Aumento del retorno venoso
FC
Gasto cardiaco
Aumento de la tensión arterial
Estrés e inflamación de la pared vascular
Fibrosis de la pared
Rigidez de pared vascular
Mayor resistencia periférica
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Aumento de post-carga
Trabajo cardiaco
Hipertrofia cardíaca
Factor negativo en contra de la adaptación
Cambios en función sistólica
Disminución del flujo
Aumento de resistencia vascualar
Cambios en función diastólica
Disfunción diastólica
Menor distensibilidad del ventrículo
Mayor fuerza de contracción auricular
CIRCULACIÓN
Disfunción endotelial
Aumento del grosor y tamañao de las paredes arteriales
Estrechamiento de la luz arterial
Aumento de la permeabilidad del tejido
Acumulación de lipoproteinas
Adhesión de células al endotelio
Monocitos
Macrófagos
Fagocitación de lípidos no realiza de manera eficaz
Acumulación de lípidos dentro de los macrófagos
Reclutamiento de células musculares lisas
Incapacidad de degradación de lipoproteínas
Pérdida de funcionalidad de las células (células espumosas)
Generación de placa ateromatosa
ATEROESCLEROSIS
Oclusión total y/o parcial de arterias
Limitación en la perfusión al aumento de demandas
Perfusión coronaria insuficiente
Isquemia miocárdica
Angina de pecho
REVASCULARIZACIÓN MIOCARDIACA
Incisión en la piel en cara anterior del tórax
Corte vertical del esternón
Desplazamiento de la caja torácica
Exposición del corazón
Suturación de injertos
Arteria torácica interna del pecho
Extremo superior se conecta con arteria subclavia
Deviación externa inferior desde pared del pecho, hasta arteria coronaria pasando por obstrucción
Suturación de manera correcta
Uso de señales eléctricas para restablecer ritmo cardiaco
Sutura insión de la piel para cerrarla
Cicatriz
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Vena Safena
Sutura extremo a arteria aorta y el otro extremo a arteria pasando por la obstrucción
Afectación en líneas miofasciales
Línea frontal superficial
Afectación fascia esternal
Recto abdominal tira hacia abajo la caja torácica
Hundimiento de costillas
Restringir la respiración
Dependa respiración de la región anterior del diafragma
Elevación de la pelvis
POSTURA
Afectación en ECM
Adelantamiento de la cabeza
Línea lateral
Limitación en la elongación y/o movilización de la caja torácica
Oblicuos del abdomen
Intercostales
Línea frontal profunda
Disminución en la estabilización del tórax
Disminución en la expansión- relajación en la respiración
Centro tendinoso del diafragma
Mpusculso escalenos y su fascia
Adherencia de la banda torácica
Músculos y costillas
Extensión por borde inferior del pectoral mayor, con el que cruza el tórax mediolateral y por borda lateral del dorsal ancho
Sistema circulatorio conectado a bomba extracorporia
Derivación cardiopulmonar
Realizar funciones del corazón y pulmones
Permite detener el corazón para el procedimiento
Deficiencia de O2 en sangre
Deficiencia del mismo a nivel tisular
Disnea
Aumento de trabajo respiratorio
Durante actividades de bajo esfuerzo físico
CAPACIDAD AERÓBICA
VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO
Fatiga
Disminución de la contractilidad muscular de músculos de la respiración
DESEMPEÑO MUSCULAR
Plaquetas
Angiotensina II
H2O al espacio intravascular
Estés
Respuesta simpática
Mala regulación de norepinefrina
Aumento de catecolaminas
Vasoconstricción
Aumento de la resistencia periférica
Disminución del flujo tisular
Flujo renal
Disminución del filtrado glomerular
Tejido adiposo pierda la capacidad de expansión
Estado inflamatorio
Liberación de factor tumoral - interleucina y resistina
Aumento de ácidos grasos libres
Transporte de ácidos grasos
Miocitos
Lipotoxicidad
Daño en metabolismo celuar
Resistencia a la insulina
DIABETES MIELLITUS
Más carga ateroesclerotica
Mayor número de placas ricas en lípido
Mayor susceptibilidad a ruptura de los mismo
Mayores placas con fisuras
Angina inestable
Riesgo intermedio de RVM según (SCASEST)
Alteración en captación de oxígeno
Hepatocitos
Aumento de insulina como mecanismo de compensación
Lipogénesis
Estado tóxico
Síndrome metabólico
Disminución en la producción de insulina
Daño en células beta de la páncreas
Células beta (Páncreas)
Uso de ácidos grasos para crear glucosa (Gluconogénesis)
-Descendente anterior (Lesión suboclusiva del segmento medio)
-Circunfleja (Lesión del 80% y arteria del surco lesión del 80%)
-Coronaria derecha (Oclusión total crónica)
Diafragma
Intercostales
ECM
Escalenos
Abdominales