Esguince
Signos específicos
Lesion sindesmal
-Squeeze Test
-Clunk
Inestabilidad
-Cajon anterior
-Bostezo
-Carga Monopodal
Imágenes
Criterios OTTAWA
RADIOGRAFIA
-Mortaja
-Lateral
-AP
Clasificación
- Grado I o leve: distensión del ligamento afectado que
provoca mínimo dolor y escasa inflamación, con mínima impotencia funcional. Sin bostezo.
-Grado II o moderado: desgarro parcial del ligamento
originando dolor con dificultad moderada de la marcha, edema, equimosis y hematoma. Dudoso bostezo
-Grado III o grave: rotura completa del ligamento con
inestabilidad articular y que produce dolor, edema severo e incapacidad para apoyar el pie. Bostezo evidente.
Diagnósticos diferenciales
-Luxofractura de tobillo.
- Fractura de la tuberosidad anterior del calcáneo.
- Fractura de la base del 5to metatarsiano
- Luxación de los tendones fibulares.
Mecanismos
Inversión
Eversión
Tratamiento
RICE
R: Rest
I: Ice
C: Compression
E: Elevation
Depende de la clasificación
Grado I: vendaje elástico compresivo (tubigrip, tobillera elasticada o estabilizadora) durante 7 a 14 días con apoyo a tolerancia habitualmente a partir del segundo día. Luego de la disminución del dolor, rehabilitación funcional.
Grado II: vendaje elástico compresivo y reposo durante los primeros 4 a 5 días. Si existe dolor leve a moderado se continua el manejo con una tobillera estabilizadora del tobillo (con barras laterales) y si el dolor es mayor se puede continuar con una bota inmovilizadora ortopédica hasta completar 14 días. Posteriormente vendaje elástico simple o tobillera, asociado a rehabilitación funcional.
Grado III: debe ser manejado igual que una fractura
estable de tobillo con inmovilización con una bota ortopédica con carga parcial de acuerdo al dolor por 4 a 6 semanas con su respectiva rehabilitación.