DIARREIA AGUDA

Evacuações amolecidas, líquidas > 3x/dia por até 14 dias

Em lactentes: mudança no padrão das fezes

15 óbitos/1000 nascidos vivos

30% dos óbitos antes dos cinco
anos ocorrem devido à pneumonia e diarreia

Rotavírus

Mais comum em diarreia aquosa, por mecanismo osmótico

Grave em menores de 2 anos

Norovírus

normalmente por surtos

Adenovírus

mecanismo aquoso

Bactérias

E. coli

Enterotoxigênica

Enteropatogênica

Vibrião colérico

Mecanismo secretor

Parasitas

Giardia

Mecanismo aquoso

Shigella

Mecanismo invasor

Principal causa de disenteria

Campylobacter

Relacionado a Sd. de Guillain Barré

E. coli enteroinvasiva/entero-hemorrágica

Disenteria sem febre

Totalmente clínico

A partir dos sintomas

Diarreia Aguda Aquosa

Disenteria: sangue, pus e muco nas fezes

Osmótico

Acúmulo intraluminal de solutos (geralmente é o mecanismo da Diarreia Aguda Aquosa)

Secretória

Secreção ativa de eletrólitos e mais água secretada

Invasivo

Inflamação da mucosa intestinal com menor absorção (geralmente é o mecanismo da disenteria)

Prevenir a desidratação

Avaliar o grau de desidratação

Sem desidratação

Desidratação

Grave

Escolher o plano de tratamento a partir do grau de desidratação

Plano A

Sem desidratação

Aumentar a ingesta hídrica

Hidratar após cada evacuação

< 1 ano: 50-100 ml de soro caseirro

> 1 ano: 100-200 ml de soro caseiro

Manter dieta habitual

Orientar sinais de gravidade

Zinco por 10 dias

Plano B

Desidratação

Terapia de reidratação oral

75 ml/kg em 4 horas

Variações: 50-100 ml/kg em 4-6 horas ou 3-4 horas

Manter aleitamento materno se lactente

Reavaliar frequentemente

Se a criança estiver hidratada: dar alta com o plano A (sem soro de reidratação oral)

Plano C

SF 0,9% - 100 ml/kg

> 1 ano: 100 ml/kg em 3 horas

< 1 ano: 100 ml/kg em 6 horas

PRIMEIRA ETAPA

> 1 ANO: 30 ml/kg em 30 min

< 1 ANO: 30 ml/kg em 1 hora

SEGUNDA ETAPA

> 1 ANO: 70 ml/kg em 2h e 30 miin

< 1 ANO: 70 ml/kg em 5 horas

Terapia de reidratação oral logo que possível

Reavaliar após 3-6 horas

Antimicromianos

Suspeita de Shigelose

Ceftriaxone

Ciprofloxacino

Cólera

Azitromicina