ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA EN CIRROSIS

DEFINICIÓN

NEUROPATOLOGIA

La encefalopatía hepática (EH) es un síndrome que incluye un espectro amplio de manifestaciones neurológicas y psiquiátricas, secundarias al efecto tóxico sobre el sistema nervioso de sustancias que en condiciones normales son eliminadas por el hígado.

¿QUE TIPO DE DAÑOS PRODUCE?

Fallas Irreversibles de la Función Hepática

Daño Crónico

Se refiere a algo que continúa durante un período de tiempo prolongado. Una enfermedad crónica generalmente dura mucho tiempo y no desaparece en forma rápida o fácil.Crónico es lo opuesto de agudo.

TIPOS:

Encefalopatía Hepática resultante de insuficiencia hepática

Tipo B: E.H resultante de una mala derivación portosistémica.

Derivación Portosistémica: Es un procedimiento para crear conexiones nuevas entre dos vasos sanguíneos en el hígado. Usted puede necesitar este procedimiento si tiene problemas hepáticos graves.

Tipo C: Resultante de Cirrosis.

Hígado

Aumento

Tejido nodular

Tejido fibroso

Representa

49500 de muertes en EE.UU

Octava causa de mortalidad

ETIOLOGÍA O CAUSAS

Frecuentes

Uso excesivo del alcohol

Hepatotrofos

Hemocromatosis

Enfermedad de Wilson

Cirrosis autoinmune

Esteatohepatitis no alcohólica

Otros

Colestasis prolongadas

Intrahepática

Extrahepática

Obstrucción del flujo de venas

Toxinas - agentes terapéuticos

Infecciones a nivel hepático

Afectación granulomatosa del hígado

PATOGÉNESIS

Inflamación de la íntima endotelial

Estasis en venas centrales y sinusoides

Isquemia acilar

Apoptosis, atrofia e hiperplasia nodular regenerativa

Fibrosis

FISIOPATOLOGÍA

Equilibrio

Electrolitos - agua

Aminoácidos

Neurotransmisores

Sustratos metabólicos

Factores precipitantes

Neurotoxinas

Amoniaco

Benzodiacepinas naturales

Manganeso

Astrocitos

TRATAMIENTO

Terapias

Rehabilitadoras de importancia

Placebo o sustancia inerte

Medicamentos

Reductor de Amoniaco

Antibiótico

Suplemento Dietético

DIAGNOSTICO

Manifestaciones clínicas

Antecedentes

Pruebas de Laboratorio

Hemograma

Glicemia

Nitrógeno urémico

Pruebas de función hepática

Pruebas neuropsicológicas

La prueba de conexión numérica (Number Connection Test)

Pruebas neurofisiológicas

El electroencefalograma (EEG)

SÍNTOMAS

Graves

Presencia de mal olor en el aliento de los pacientes

Confusiones leves y olvidos

Cambios de personalidad o de estado anímico

Deficiencia en la concentración

Modificación de patrones de sueño

Leves

Temblor en extremidades

Agitación, excitación y convulsiones

Desorientación, confusión o somnolencia

Graves trastornos de personalidad

Movimientos pausados y dificultad para pronunciar