paciente de 85 años

Topic principal

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“ Me siento inflamado y tengo dificultad para respirar”

Antecedentes

Fumador

EPOC

Insuficiencia Cardiaca congestiva

Hipertensión

Derrame pleural

Niveles altos de monoxido de carbono

Formación de carboxihemoglobina

reducción del O2 trnasportado por Hb

Hipoxia tisular

Daño de sistemas enzimáticos de respiración celular

Deposito de sustancias toxicas

Limitación del flujo espiratorio

Exposición persistente al humo

Desequilibrio del estres oxidativo

Desencadenan respuestas inflamatorias exageradas

Neutrofilos

Linfocitos TCD8

Macrofagos

Destrucción del parénquima pulmonar

Paciente geneticamente predispuesto

Obstrucción intrinseca de la via aerea

Remodelación en la via aerea

Aparición excesiva células caliciformes

Fibrosis en la pared de los bronquios

> producción de moco

Perdida de la elasticidad

Vasos sanguineos

fibras elasticas y de colageno

Compuesto

> riego de colapso

bronquilos

Destrucción de los tabiques alveolares

Hiperinsuflar

Ventilación y respiración

> en la permeabildiad de la circulación microvascular

< presión oncotica

> presión hidrosatica

Barrera hematogaseosa

Expulsión del CO2

Modificaciones adaptativas

Aumento de la contracilidad de los ventriculos

Aumento de la resitencia periferica

incapacidad del corazón para proporcionar un gasto cardíaco suficiente para cubrir las necesidades metabólicas del cuerpo

Contractilidad miocardica deteriorada

alteración en la relajación miocardica

Alteraciones en las camaras/ valvulas cardíacas

Sobrecarga cronica

Disfunción sistolica

Disfunción diastolica

< fracción de eyección

Circulatorio

Hipertension pulmonar

daño de las celulas endoteliales

< en las producción de sustancias vasodilatadoras

oxido nitrico

prostaciclina

> Volumen residual

> capacidad residual funcional

> capacidad pulmonar total

daño alveolar

Fibrilación

Aleteo

descargas eléctricas muy rápidas y desorganizada que provocan la contracción rápida de las aurículas

alterando la capacidad del corazón para suministrar sangre de manera eficiente

Filtración del liquido

> presión de la sangre

>presión capilar pulmonar

Acumulación de fluidos en el espacio pleural

desequilibrio entre la producción y reabsorción del liquido

Atelectasias

Compresión del pulmon

< expansibilidad

Colapso parcial o total

Perdida de la superficie de intercambio gaseoso

Hipoxia

Patron restrictivo

Dificultad para la inspiración

Uso de los músculos accesorios

Esternocleidomastoideo

Escalenos

Pectoral menor

Trapecio

Respiración superficial

Gasto energetico

Fatiga

> trabajo respiratorio

< expansión de la caja toracica

Alteración de volumenes y capacidades

< Volumen corriente

< Volumen residual

< capacidad funcional residual

< capacidad pulmonar total

< volumen corriente

Ventilación y respiración

Circulación

Apoyo ventilatorio

Proceso degenerativo

deterioro fisico

< longitud de pasos

> base de sustencación

< de las oscilaciones de los brazos

< longitud de la zancada

cambios fisiologicos

deterioro mental

Disminución progresiva

Fuerza

aumento de la masa grasa

cambios en el musculo esquelético

Disminución del volumen neuronal

Marcha

Perdida de las funciones cognitivas

memoria

Atención

Procesamiento de la información

Funciones mentales

Formación del recuerdo

Cambios sinapticos

Disminución de los neurotranmisores

alteración los circuitos Frontales-estriados

Resistencia

Perdida de la masa muscular

Desempeño musuclar

Retroversión de la pelvis

Perdida de unidades motoras

< contracción muscular

adherencias artiruclares

Inmovilidad

ROM y flexibilidad

alteración en la alineación postural

Hombros protruidos

hipercifosis dorsal

alteraciones en los parametros espacio-temporales

postura

Desplazamiento del centro de masa hacia anterior

Reducción del tiempo de balanceo

< velocidad

Prolongación de la fase bipodal

equilibrio

Disminución de la información sensorial

sistema somatosensorial

sistema visual

Sistema vestibular

Periodo de hospitalición

Estancias prolongada en cama

Aumento en la dregradación de sintesis de proteinas

> fibras tipo 1

dependencia al metabolismo anaerobico

deficit de oxigeno

< capacidad oxidativa de la mitocondria

< producción de ATP

Capacidad aerobica

Aplanamiento del difragma

Horizontalización de las cositllas

Torax en tonel

Alto riesgo de caida

Paciente masculino de 38 años

dolor en la zona isquiática del miembro inferior izquierdo

Antecedentes

Jugador de futbol

trabajdor en salud ocupacional

múltiples esguinces en ambos tobillos

Largas horas en posición sedente

pocas pausas activas

Generar trastornos en la zona lumbar

movimiento excesivo en inversión

Afectan los miembros inferiores

los discos intervertebrales

compuesto por

Núcleo pulposo

Anillo fibroso

grueso en la parte anterior

el disco pierde espesor

Fragil en la parte posterior

Almohada entre los cuerpos vertebrales (ubicado en el centro)

permite el almacenamiento de energía y la distribución uniforme de la presión

contienen

Agua

Colageno

Proteoglicanos

las vértebras se acercan entre sí

liberación de proteínas que irritan los nervios circundantes

Plexo lumbar

muscular

Plexo sacro

estabilizadores

movimiento y sosten de la columna vertebral

T12-L4

L4-S4

Superficial

Media

Profunda

Esplenio de cabeza y cuello

Erectores de columna

Transverso espinoso

segmentario profundo

semiespinoso

Multifidos

prominente en región lumbar

Iliocostal

rotadores

Interespinosos

Intertransversos

Longuisimo

Espinoso

Biceps femoral

Semimembranoso

semitendinoso

nervio ciatico

Nervio tibial

Nervio peroneo común

Desempeño muscular

Discopatia

Dolor

Localiza el dolor principalmente

se percibe en una zona diferente

No siempre se va a generar una compresion nerviosa

Debilidad

Soportar mayores cargas

Core

Abdominal

Zona baja de la espalda

Articular

Muscular

Columna vertebral

sacroiliaca

coxofemoral

suelo pelvico

Cuadrado lumbar

psoas

Oblicuo, recto y transverso

mayor carga en los discos intervertebrales

Posibles fisuras en el anillo fibroso

Nucleo pulpos salga del disco

Hernia discal

Integridad de nervios cranenales y perifericos

Dolor referido

evite realizar ejercicios activos y de resistencia

Incrementa la sensibilidad

Falta de movilidad

Limitación funcional

Rigidez

Perdida de masa muscular

Debildad

Peridida de la flexibilidad

Rango de movimiento

Locomoción

Dificultad para realizar cambios de posición

Sedente-bipedo

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tumoer dge

estrogenis

riñin