Hombro doloroso no especificado

este puede asociarse

al sindrome del manguito rotador

Asociado por el dolor en movimientos de abducción y rotacionales a nivel del hombro

Pasivo

Ariculación glenohumeral

Estabiliadad por mediode los músuclos del manguito rotador

Fijación de la cabeza humeal

Espacio entre el acromion y el humero

Permite la mbilidad de la cabeza del humero

Disminuye en elevación a 90° a 6mm

Se estrecha al maximo entre 60|_120°

Activo

Abducción

supraespinoso

Pareja funcional articulación glenohumeral

Sinergia

Deltoides

Primera fase 0°-60°

Descomposición de la fuerza

Aplicación de fuerza en la cabeza humeral

Fuerza RC

Fuerza RI

Encaje la cabeza de la gleonide

Tiende a luxar hacia arriba y afuera

contracción de los músculos rotadores

Fuerza global RM

Opone directamente a luxación

Fuerza maxima a 60°de abducción

3 músculos

Serrato anterior

Trapecio

Pareja funcional de la articulación escapulotoracica

Segunda fase 60°-120°

Compensación

Afectación de la linea posterior superficial del brazo

Afectación de la linea posterior profunda del brazo

Borde externo de la mano-región posterior del torax

músculo deltoides

Tercera fase 120°-180°

Participación de los músculos del raquis

Inclinación opuesta de los músuclos espinales

Ascenso del hombro derecho

Hiperlordosis lumbar

Postura

Rotacion interna

Rotación externa

Redondo menor

aducción de la escapula

Modifica la orientación de la escapula

Infraespioso

Subescapular

Modificar la orienación de la ecapula

Abducción de la escaupla

Control motor

Receptores del dolor

DEscargas de receptores excitado or estimulo doloroso

cambios a nivel de los canales ionico

Transmición del potencial de acción

Fibras A delta

Fibras C

Cruzan a traves de la comisua anterior

Vias ascendentes hacia el encefalo

Dolor

ESpinotalamica laeral

Liberación de sustancias proinflamatorias

Acivación de los istemas d defensa humoral

> permeabilidad vascular

REspuesta inflamatoria sitemica

Circulación

Paciente de 76 años
Yolanda Rodriguez

Dolor en el hombro que imposibilita los alcances funcionales

Antecedentes

Operación de cáncer en el seno izquierdo

Adherencias en el músculo redondo menor

Disminución de la movilidad miembro superior izquierdo

Dificulta los movimientos de la articulación del hombro

Paciente 58 años
Martha Sanchez

Trauma directo

Alteración en los ligamentos

Debido a la edad

< en la regeneración de colgeno

Principal proteina que compone el ligamento

< propiedad mecanica viscoelastica

Perdida de elastina

Permite al tejido retornar al tamaño y forma original

Despues de la deformación

Alteración en el soporte de cargas tensiles

Cambio en la curva carga-elongación

El tejido se estira facilmente sin generar mucha fuerza

Aumenta la rigidez del tejido

Descenso de la curva

se requiere mayor fuerza para la elongación

Aumento de la tasa de deformación

Alcanza el limite de elasticidad del tejido

Excede la región lineal

Colapso de las haces de fibras de forma imprescindible

Mecanismo de lesión

Flexión

Valgo

Rotación externa

Ruptura del ligamento cruzado anterior

< estabilidad mecanica de la articulación tibio-femoral

Pasivo

3 estructuras

Femur

Tibia

Rotula

Posterior de la superficie medial

Condilo lateral

Platillo tibial

Fosa intercondilea anterior

Circula oblicuamente a traves de la estructura intercondilea

Realiza un giro y torsión sobre si misma

2 fasciculos

Anteromedial

Tensión en flexión

Posteromedial

Tensión en extensión

Contribuyen en forma individual asegurando la estabilidad estatica de rodilla

Sinergismo

Activo

Funciones de carga de tracción con las unidades musculotendinosas

Músculos agonistas

Músculos rotadores

Depende el grado de flexión de rodilla

Flexión de 90°

Rotación interna 40°

Semimembranoso

Semitendinoso

Popliteo

Gracil

Sartorio

Rotación externa 30°

Porción corta del biceps femoral

Tensor de la fascia lata

Disminución de la resistencia a la rotación tibial

Músculos flexores de rodilla

Isquiotibiales

Tensión de los fasciculos anteromediales en flexión > 90°

Músculos antagonistas

Gastrocnemios

Empuje anterior de la tibia durante la contracción

Cuadriceps femoral

Ejerce una fuerza sobre la rotula

Fuerza 1

Fuerza 2

Eje de flexo-extensión

Prolongación del ligamento rotuliano

Aplicda sobre la tuberosidad de la tibia

2 vectores de fuerza

Eje de flexo-extensión

Fuerza tangencial

Componente eficaz para la extensión

Tibia se deslice hacia anterior sobre el femur

Alteración la función principal

Encajar la tibia sobre el femur

Afecta la osteocinematica

Músuclos mayormente afectados

Proceso inflamatorio

Aumento de la descarga de los mecanorreceptores

Activación de las intereuronas inhibitorias IB de la musculatura periarticular

Mecanismo de protección prevenir la subluxación

Deficiencia en la ativación muscular voluntaria

Atrofia muscular

Debilidad

Afectando contracción concentrica del cuadriceps

Activación

Contrarestar las fuerzas de cizallamiento anterior

Durante la carga en la rodilla

Rango de movimiento

Desempeño muscular

Control motor

Perdida del sistema nervioso aferente intraligamentoso

Terminaciones nerviosas libres encapsuladas

Mecanorreceptores

Corpusculo de ruffini

Corpusculo de pacini

Responden ante la deformación excesiva de los tejidos

Convertir los estimulos fisicos

Relacionados a cambios en la tensión del tejido en una señal nervios especifica

Cinestesia de la rodilla

Estimulos relacionados a la propiocepción

Afecta el equilibrio

Restricciones biomecanicas

Información sensorial

Fuerza muscular

> base de sustentación

Estrategias sensoriales

Información

Somatosensorial

Visual

Vestibular

Suspender

> perdidad el equilibrio

Control dinamico

Control COM durante la marcha

Balance

Desplazamiento hacia anterior

Postura

Receptores del dolor

Descarga repetitiva ddel receptor excitado por un estimulo doloroso

Cambios a nivel de los canales ionicos

Transmisión del potencial de axión

Fibras A delta

Fibras C

Cruzan a traves de la comisura anterior

Vias ascendentes hacia el encefalo

Espinotalamica lateral

Dolor

Liberación de sustancias mediadoras de la inflamación

Activación de los sistemas de defensa humoral

Aumento de la permeabilidad vascular

Respuesta inflamatoria sitemica

Circulación

Parametros espaciales

Fases de la marcha

< longitud de paso

Angulo de paso

Variables temporales

Frecuencia/cadencia

Periodo de paso

Velocidad

Aceleración

Cinetica

Contacto inicial

Absorver la fuerza de impacto

Cadera

Rodila

Tobillos

Dorsiflexión

Recto anterior

Contracción concentrica

Isquiotibilaes

Gluteo mayor

Inhiben la hiperextensión de la rodilla

Opone al momento flexor de la cadera

Restringir torque flexor

Balanceo medio

Acción excentrica de los isquiotibiales

Desacelerear la felxión de rodilla

Favofecer la estabilidad articular

Balanceo terminal

Contracción concentrica del cuadriceps

Facilitar la extensión completa de la rodilla / acción sincronica con rotación de pelivs

"alargamiento"

Prepara el contacto inicial

Soporte medio

Tobillo

Torque es dorsiflexor

Contracción excentrica de los plantiflexore

Previene el colapso a medidad que el pie sigue apoyado

Marcha antalgica

< apoyo sobre el miembr afectado

uso de soportes externos

Marcha

Tres músuclos monoarticulares

un músuclo biarticular

Integridad y movilidad articular