QUEMADURAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
A collocation is two or more words that often go together.
Agentes biológicos
Seres vivos
Puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas
Agentes químicos
Producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición.
Agentes físicos
Quemaduras por inhalación
Podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO2
Quemaduras por fricción
Asocian un componente mixto, abrasión y que madura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios
Quemaduras por frío
General mente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. Puede asociar hipotermia
Quemaduras por radiación
Contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quema duras por radiación.
Quemaduras eléctricas
Example
Por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V)
Quemaduras térmicas
Por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor.
Según su localización
Quemaduras químicas
Requieren irrigación copiosa. Presentan más profundidad y complicación que las térmicas, ya que el periodo de acción
del tóxico es mayor.
Quemaduras eléctricas (mayor lesión
interna que externa) pueden asociar:
fracturas
reabdomiolisis
síndromes compartimentales
arritmias cardiacas
Historia de caídas o explosiones
(sospechar otras lesiones).
Exposición a monóxido de carbono
o a cianuro (combustión de carburos
o materiales sintéticos, como: poliu-
retano, nylon, acrílicos...).
Quemaduras por llamas que se han
producido en espacios cerrados (sos-
pechar inhalación de humo).
Criterios de derivación
Quemaduras graves/críticas
Cuidados Intensivos
en quemaduras y/o Unidad de
- Remitir a centro especializado
inhalación
químicas, politraumas o por
articulaciones, eléctricas,
cara, manos, pies, genitales,
lesiones en: ojos, oídos,
grado > 10% o que asocien
Segundo grado > 20% o tercer
Quemaduras moderadas
(Cirugía pediátrica o plástica)
o consulta con especialista
precisar un centro especializado
- Valoración hospitalaria, puede
leves
menores de 1 mes y eléctricas
10-20%, de tercer grado < 10%,
Quemaduras de segundo grado
Quemaduras Leves
- Manejo ambulatorio
superficial < 10%
Primer grado y segundo grado
Según la extensión
Clasificación de quemaduras según su profundidad
Meaning
Profundidad
Subdérmicas, de espesor
total o de tercer grado
- No son dolorosas
marrón dura y seca
- Forman una escara blanquecina, amarilla o
realización de injertos
Quedarán secuelas. Precisan la
afectar también a la fascia, músculo y hueso
Afectan a todo el espesor de la piel, pudiendo
Dérmicas profundas o
segundo grado profundo
(Dermis reticular)
dañadas, por lo que son menos dolorosas
- Las terminaciones nerviosas pueden estar
pálido/blanquecino
- Ampollas de aspecto seco o rotas sobre fondo
aparición de cicatrizaciones hipertróficas
a cirugía plástica, por la posibilidad de
Si en 21 días no epiteliza, se derivará
de la dermis
Afectan a zonas más profundas del espesor
Dérmicas superficiales o
segundo grado superficial
(Dermis papilar)
- Son dolorosas y exudativas
- Ampollas intactas sobre fondo rosado
2-3 semanas
Adecuadamente tratadas, curan en
Afectan a la epidermis y 1/3 superior de la dermis
Epidérmicas o primer grado
- Son dolorosas
- Provocan eritema superficial
- Curan espontáneamente en 4-7 días
- No dejan secuelas
Conservan la integridad de la piel
Afectan a la epidermis
Clasificación de las quemaduras
Según su profundidad
“Signo del pelo”: consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2a superficial. En caso contrario, es 2a profunda.
Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6).
Test de la aguja”: valorar la sensibilidad pinchando con una aguja o con el capuchón de la aguja, alternando. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. En caso contrario, es profunda.
El aspecto de la lesión debe coincidir con la sensibilidad del paciente. Si existen dudas, revalorar la lesión en 24 h
